Menstruationsbluttests sind vielversprechend für das HPV-Screening

Das Testen von Menstruationsblut auf das humane Papillomavirus (HPV) könnte eine „robuste Alternative oder ein Ersatz“ für die derzeitige Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs durch einen Arzt sein, heißt es in einer heute vom BMJ veröffentlichten Studie aus China.

Die Forscher sagen, dass die Verwendung von Menstruationsblut für HPV-Tests praktisch und nicht-invasiv sei und es Frauen erlaube, Proben zu Hause zu sammeln, und daher eine praktische Möglichkeit bieten könnte, den Zugang zu Screenings zu erweitern.

Bestimmte Arten von HPV-Infektionen können sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln, und HPV-Tests sind ein wichtiger Bestandteil des Gebärmutterhalskrebs-Screenings. Aber nicht alle Frauen nehmen aus Gründen wie Angst vor Schmerzen, Bedenken hinsichtlich Privatsphäre und Stigmatisierung sowie mangelndem Bewusstsein an Screening-Terminen teil.

Das Testen von Menstruationsblut auf eine HPV-Infektion erweist sich als praktische, nicht-invasive Alternative zum Screening als vielversprechend, die Evidenz ist jedoch begrenzt.

Um diese Lücke zu schließen, verglichen Forscher in China die diagnostische Genauigkeit von Menstruationsblut mit den von Ärzten entnommenen Gebärmutterhalsproben, um hochgradige (CIN2+/CIN3+) Gebärmutterhalsläsionen zu erkennen, die typischerweise einer Behandlung bedürfen.

Ihre Ergebnisse basieren auf 3.068 Frauen im Alter von 20 bis 54 Jahren mit regelmäßigen Menstruationszyklen, die zwischen September 2021 und Januar 2025 in vier städtischen und drei ländlichen Gemeinden in der Provinz Hubei, China, eingeschrieben wurden.

Jeder Teilnehmer stellte drei Proben zum Testen zur Verfügung: eine Menstruationsblutprobe, die mit einem Minipad – einem sterilen Baumwollstreifen, der am absorbierenden Bereich einer Standard-Damenbinde befestigt wurde (Indextest) – entnommen wurde, ein Arzt entnahm eine Gebärmutterhalsprobe (Vergleichstest) und ein weiterer Kliniker entnahm eine Gebärmutterhalsprobe zur Laborverarbeitung.

Den Teilnehmern stand auch eine mobile WeChat-App (Early Test) zur Verfügung, um auf Testergebnisse und Ratschläge von Gesundheitsdienstleistern zuzugreifen.

Das Hauptergebnismaß war die diagnostische Sensitivität und Spezifität der Tests. Die Sensitivität gibt an, wie gut ein Test Menschen erkennt, die an einer Krankheit leiden, und die Spezifität gibt an, wie gut ein Test diejenigen erkennt, die keine Krankheit haben.

Mit Minipad gesammelte Proben für HPV-Tests zeigten eine Sensitivität von 94,7 % für den Nachweis von CIN2+, was mit den von Ärzten gesammelten Proben (92,1 %) vergleichbar war.

Obwohl Minipad-Proben eine geringere Spezifität aufwiesen als Proben von Klinikern (89,1 % vs. 90,0 %), war der negative Vorhersagewert – die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einem negativen Testergebnis tatsächlich nicht an der Krankheit leidet – bei beiden Entnahmemethoden identisch (99,9 %).

Es gab auch keinen signifikanten Unterschied im positiven Vorhersagewert – der Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einem positiven Testergebnis tatsächlich an der Krankheit leidet – zwischen beiden Erhebungsmethoden (9,9 % vs. 10,4 %) und der Überweisung zu weiteren Tests (Kolposkopie) war vergleichbar (10,1 vs. 9,6 Überweisungen pro erkanntem CIN2+).

Durch die Integration mit der mobilen App „Early Test“ wurden die Ergebnisberichterstattung und die Patientenkommunikation weiter optimiert und die Durchführbarkeit einer groß angelegten Durchführung von Screenings verbessert, so die Autoren.

Da es sich hierbei um Beobachtungsergebnisse handelt, können keine eindeutigen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden, und die Autoren erkennen mehrere Einschränkungen der Studie an, die eine sorgfältige Prüfung erfordern.

Sie sagen jedoch: „Die Ergebnisse dieser groß angelegten gemeinschaftsbasierten Studie zeigen den Nutzen der Verwendung von mit dem Minipad gesammeltem Menstruationsblut für HPV-Tests als standardisierte, nicht-invasive Alternative oder Ersatz für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs.“

„Die Ergebnisse dieser Studie unterstützen die Integration von auf Menstruationsblut basierenden HPV-Tests in nationale Richtlinien zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs.“

Quellen: