Patienten mit postintensiver Versorgungssyndrom erleben Langzeitdefizite in der kognitiven und körperlichen Funktion

Mehr als die Hälfte der Überlebenden der Intensivstation können ein postintensives Pflege-Syndrom (Bilder) erleben, das nach einer kritischen Krankheit neue oder sich verschlechternde physische, psychische oder kognitive Beeinträchtigungen beinhaltet. Eine neue Studie, die auf der ATS 2025 International Conference veröffentlicht wurde, ergeben, dass diese Patienten langfristige Defizite bei der kognitiven Funktion und der Fähigkeit zur Durchführung täglicher Aktivitäten erleben.

Die Forscher identifizierten auch wichtige Risikofaktoren für Bilder. Die Ergebnisse könnten verwendet werden, um Patienten mit erhöhtem Bildernrisiko zu identifizieren, damit sie eine angemessenere Versorgung erhalten können. Die Studie könnte möglicherweise auch zur Entwicklung zielgerichteterer Interventionen zur Verbesserung der Patientenwiederherstellung führen.

Wichtig ist, dass unsere Ergebnisse zeigen, dass es Unterschiede in den Trajektorien jeder dieser funktionellen Beeinträchtigungen gibt, was uns ein detaillierteres und differenzierteres Verständnis der einzigartigen Herausforderungen verleiht, die Patienten mit Bildern nach ihrer kritischen Krankheit erleben. „

Justin Banerdt, MD, MPH, ein Lungen- und Intensivstipendiat in der Abteilung für Allergie-, Lungen- und Intensivmedizin, Vanderbilt University Medical Center

Die Studie baut auf den früheren Untersuchungen des Teams auf, dass Delirium ein unabhängiger Prädiktor für langfristige kognitive Beeinträchtigungen und schlechtere funktionelle Ergebnisse nach kritischer Krankheit ist. Trotz der zunehmenden Erkennung der signifikanten Morbidität, die mit Bildern verbunden ist, ist über den Verlauf dieser Beeinträchtigungen oder über die Faktoren, die das Risiko der Patienten erhöhen, wenig bekannt.

Für die neue Studie führten Forscher eine retrospektive Analyse zu 804 Überlebenden der Intensivstation durch. Sie identifizierten zwei Erholungsbahnen, von denen eines mit Bildern übereinstimmte. Patienten mit den Bildern hatten eine anhaltend schlechtere kognitive Funktion sowie immer mehr Abhängigkeit von Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs) im ersten Jahr der Genesung.

„Es fällt auf, dass diese Gruppe von Patienten mit Bildern nicht nur keine Hinweise auf eine Genesung bei der Durchführung von ADLs und IADLs zeigte, sondern ihre funktionalen Defizite in diesen Bereichen verschlechterten sich auch bis zu einem Jahr nach ihrer kritischen Krankheit tatsächlich“, sagte er.

Zu den Risikofaktoren gehörten ältere Alter, schlechtere Basiskognition und größere Basis -Gebrechlichkeit. Letzteres war stark mit der Entwicklung von Bildern verbunden, was darauf hindeutet, dass Gebrechlichkeit vor der Erschwingung ein wichtiger Prädiktor für die Erholung von kritischer Krankheiten ist, sagte Dr. Banerdt.

Überraschenderweise waren klinische Variablen wie Schweregrad der Krankheit und Deliriumdauer nicht signifikant mit den Bildern in Verbindung gebracht, bemerkte er.

Die Ergebnisse geben den Klinikern auch ein besseres Verständnis dafür, wie sich im Laufe der Zeit unterschiedliche Funktionsbereiche für diese Patienten verändern, was zu gezielteren Interventionen wie kognitiven, körperlichen und Ergotherapie führen könnte, fügte Dr. Banerdt hinzu.

Zukünftige Forschungsprojekte werden mögliche pathophysiologische Mechanismen untersuchen, die den Bildern zugrunde liegen, und beurteilen, ob gezielte Interventionen die Wiederherstellungsverläufe verbessern. Das Team plant auch, ein klinisches Vorhersage -Tool für Bilder zu entwickeln und zu validieren.

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