Studie bestätigt langfristige Wirksamkeit der HPV-Impfung

Die Impfung gegen humane Papillomaviren (HPV) ist mit einem deutlich verringerten Risiko für invasiven Gebärmutterhalskrebs verbunden, und es gibt bis zu 18 Jahre nach der Impfung keine Anzeichen dafür, dass der Schutz nachlässt, heißt es in einer Studie aus Schweden, die von veröffentlicht wurde Der BMJ Heute.

HPV ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen und viele Länder bieten Impfungen an, um Mädchen im späteren Leben vor Gebärmutterhalskrebs und anderen damit verbundenen Krebsarten zu schützen.

Es gibt jedoch kaum Belege für die langfristige Dauerhaftigkeit des Impfschutzes gegen HPV-bedingte Krankheiten, und es ist auch unklar, wie sich eine nachlassende Immunität, falls vorhanden, je nach Alter bei der Impfung unterscheiden kann.

Um diese Wissenslücken zu schließen, verwendeten Forscher in Schweden landesweite Register, um das Risiko für invasiven Gebärmutterhalskrebs nach Erhalt des quadrivalenten HPV-Impfstoffs über einen Nachbeobachtungszeitraum von 18 Jahren (1. Januar 2006 bis 31. Dezember 2023) zu bewerten.

Sie untersuchten auch die Risikominderung im Laufe der Zeit seit der Impfung und Veränderungen auf Bevölkerungsebene bei invasiven Gebärmutterhalskrebsfällen seit der Einführung von HPV-Impfprogrammen in Schweden.

Ihre Ergebnisse basieren auf 926.362 Mädchen und Frauen, die zwischen 2006 und 2023 in Schweden lebten und zwischen 1985 und 2001 geboren wurden, ohne vorherige HPV-Impfung oder ohne Diagnose von invasivem Gebärmutterhalskrebs zu Beginn der Nachuntersuchung im Jahr 2006.

Die Teilnehmer wurden bis zu einem Höchstalter von 38 Jahren nachbeobachtet, diejenigen, die vor dem 17. Lebensjahr geimpft wurden, bis zu einem Höchstalter von 34 Jahren.

In der Analyse wurde eine Reihe potenziell einflussreicher Faktoren berücksichtigt, darunter Alter, Wohnsitzland, Geburtsland der Mutter und Vorgeschichte hochgradiger Gebärmutterhalsläsionen und nicht-zervikaler Krebserkrankungen, Bildung und Einkommen der Eltern.

Während der Nachuntersuchung erhielten 365.502 (40 %) Teilnehmer mindestens eine Dosis des quadrivalenten HPV-Impfstoffs und es wurden 930 Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs identifiziert (97 bei geimpften und 833 bei ungeimpften Personen).

Personen, die vor dem 17. Lebensjahr geimpft wurden, hatten im Vergleich zur ungeimpften Gruppe ein wesentlich (79 %) geringeres Risiko für Gebärmutterhalskrebs, mit anhaltendem Schutz (77 % geringeres Risiko) für 13–15 Jahre nach der Impfung.

Personen, die im Alter von 17 Jahren oder älter geimpft wurden, hatten im Vergleich zur ungeimpften Gruppe ein um 37 % geringeres Risiko für invasiven Gebärmutterhalskrebs, wobei das Risiko 10–12 Jahre nach der Impfung um 46 % und 13–15 Jahre nach der Impfung um 77 % geringer war.

Die Ergebnisse zeigen auch einen Bevölkerungsrückgang bei Gebärmutterhalskrebsfällen im Laufe der Zeit.

Die Rate an invasivem Gebärmutterhalskrebs war bei Frauen, die zwischen 1985 und 1988 geboren wurden, am höchsten und erreichte im Alter von 38 Jahren etwa 250 Fälle pro 100.000. Diese Rate sank bei Frauen, die zwischen 1989 und 1992 sowie zwischen 1993 und 1998 geboren wurden, zunehmend und war bei Frauen, die zwischen 1999 und 2001 geboren wurden, mit 4 pro 100.000 im Alter von 24 Jahren deutlich niedriger.

Hierbei handelt es sich um Beobachtungsergebnisse, und die Autoren räumen ein, dass einige geimpfte Frauen möglicherweise fälschlicherweise als ungeimpft eingestuft wurden. Sie können auch eine gesunde Voreingenommenheit von Freiwilligen oder die Möglichkeit nicht ausschließen, dass andere nicht gemessene Faktoren wie Rauchen und sexuelle Aktivität ihre Ergebnisse beeinflusst haben könnten.

Diese große Studie, die auf hochwertigen, landesweiten Daten basierte, ermöglichte es ihnen jedoch, das Risiko für invasiven Gebärmutterhalskrebs über mehrere Zeitintervalle seit der Impfung zu untersuchen, und die Ergebnisse waren nach weiteren Analysen konsistent, was darauf hindeutet, dass sie robust sind.

Daher kommen sie zu dem Schluss: „Diese Studie liefert Belege für einen anhaltenden Schutz vor invasivem Gebärmutterhalskrebs über die gesamte 18-jährige Nachbeobachtungszeit, ohne dass es Hinweise auf einen nachlassenden Schutz gibt. Diese Ergebnisse unterstützen globale Strategien zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs als Problem der öffentlichen Gesundheit durch die Erzielung einer hohen Abdeckung routinemäßiger HPV-Impfungen.“

Daher heißt es: „Wir haben eine nachhaltige Verringerung des Risikos für invasiven Gebärmutterhalskrebs nach einer quadrivalenten HPV-Impfung festgestellt. Bei der geimpften Bevölkerung wurden keine Anzeichen für einen nachlassenden Schutz beobachtet.“

„Diese Ergebnisse unterstützen globale Strategien zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs durch eine hohe Durchimpfungsrate, insbesondere in jüngeren Bevölkerungsgruppen, und unterstreichen die entscheidende Rolle routinemäßiger Impfprogramme“, fügen sie hinzu.

Quellen: