Studie stellt große Rückschläge bei der Blutdruckprävention und -behandlung in England fest

Eine umfassende neue Analyse von Forschern der Queen Mary University of London warnt davor, dass England die in den 2000er Jahren erzielten erheblichen Fortschritte bei der Prävention, Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck verloren hat.

Anhand von Daten von mehr als 67.000 Erwachsenen, die zwischen 2003 und 2021 an der jährlichen Gesundheitsumfrage für England teilgenommen haben, berichten Forscher, dass die Häufigkeit von Bluthochdruck, nicht diagnostizierter Hypertonie und unzureichender Behandlungskontrolle seit 2011 ein Plateau erreicht hat und sich nach der Covid-19-Pandemie stark verschlechtert hat.

Ergebnisse der Studie veröffentlicht in BMJ Medizin zeigen, dass die Prävalenz von Bluthochdruck zwar stetig von 37,8 Prozent im Jahr 2003 auf 33,2 Prozent im Jahr 2018 sank, diese Verbesserung danach jedoch ins Stocken geriet und es bis 2021 kaum Hinweise auf anhaltende Fortschritte gab. Die Rate nicht diagnostizierter Hypertonie sank deutlich von 32,6 Prozent im Jahr 2003 auf 23,7 Prozent im Jahr 2011. Anschließend stieg sie wieder auf 32,4 Prozent 2021 und erreicht damit faktisch wieder das Niveau, das zuletzt vor zwei Jahrzehnten beobachtet wurde.

Die Studie ergab auch, dass der Anteil der Menschen mit nicht diagnostiziertem Bluthochdruck, denen die Blutdruckkontrolle erfolgreich gelang, bis 2011 stark anstieg, im darauffolgenden Jahrzehnt jedoch keine nennenswerte Verbesserung zu verzeichnen war und von 63,1 Prozent im Jahr 2011 auf 56,8 Prozent im Jahr 2021 sank. Dies deutet darauf hin, dass schätzungsweise fünf Millionen Erwachsene in England inzwischen möglicherweise mit nicht diagnostiziertem Bluthochdruck leben und etwa weitere fünf Millionen einen diagnostizierten, aber unkontrollierten Bluthochdruck haben.

Trotz früher Erfolge haben derzeit nur 38,3 % der Menschen mit Bluthochdruck einen ausreichend kontrollierten Blutdruck – weit unter dem angestrebten Ziel von 80 %, wenn sich die Verbesserungstendenzen in den 2010er Jahren fortsetzen. Dieses Defizit könnte ein wesentlicher Grund für den kürzlich beobachteten Anstieg der kardiovaskulären Todesfälle sein. Es besteht dringender Handlungsbedarf seitens politischer Entscheidungsträger und Gesundheitsdienstleister.“

Dr. Ajay Gupta, leitender Autor und Berater für Herz-Kreislauf-Medizin und klinische Pharmakologie, Queen Mary University of London

Hoher Blutdruck bleibt in England die häufigste Ursache für kardiovaskuläre Todesfälle. Die Autoren weisen darauf hin, dass die vorzeitige kardiovaskuläre Sterblichkeit in England in den letzten Jahren gestiegen ist, und folgen genau der zunehmenden Belastung durch schlecht kontrollierten und nicht diagnostizierten Bluthochdruck. Die Stagnation bei der Blutdruckkontrolle in Verbindung mit zunehmender Fettleibigkeit, einem höheren durchschnittlichen Salzkonsum, zunehmenden sozioökonomischen Ungleichheiten und einer zunehmenden Prävalenz psychischer Störungen lässt darauf schließen, dass umfassendere Veränderungen in der Gesundheitspolitik, im Lebensstil und in den sozialen Bedingungen zum Aushöhlung früherer Fortschritte beigetragen haben.

Die Studie bewertete auch die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie. Es stellte eine deutliche Verschlechterung der Erkennung und Behandlung von Bluthochdruck zwischen 2019 und 2021 fest, die durch eine nachlassende Blutdruckkontrolle und einen verringerten Medikamenteneinsatz gekennzeichnet war. Sie führen diese Veränderungen teilweise auf pandemiebedingte Störungen zurück, darunter einen eingeschränkten Zugang zur routinemäßigen Grundversorgung und eingeschränkte Möglichkeiten zur Blutdruckmessung.

Die Autoren betonen, dass die Umkehrung dieser Rückgänge koordinierte Maßnahmen erfordert, einschließlich eines verstärkten nationalen Programms zur Reduzierung des Salzgehalts, eines verbesserten Zugangs zu Diagnosediensten, robuster Strategien zur Beseitigung von Hindernissen bei der Medikamenteneinhaltung und einer erneuten Betonung der klinischen Ausbildung zur Verringerung der therapeutischen Trägheit.

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