Законът за ин витро оплождане в Калифорния може да бъде отложен до 2026 г., оставяйки мнозина в беда

Законът за ин витро оплождане в Калифорния може да бъде отложен до 2026 г., оставяйки мнозина в беда

Законодателите в Калифорния са готови да отложат дългоочаквания нов закон на щата, прилагащ застраховка за ин витро оплождане за милиони, който трябва да влезе в сила на 1 юли. Губернаторът Гавин Нюсъм поиска от законодателите да изместят датата на прилагане напред до датата на прилагане през 2026 г., оставяйки пациенти, застрахователи и работодатели в неизвестност.

Законът, SB 729, изисква федерално регулирани здравни планове, предлагани от големи работодатели, да покриват диагностиката и лечението на безплодие, включително IVF. Девет милиона души ще отговарят на изискванията на закона. Поддръжниците приветстваха закона като „голяма победа за калифорнийците“, особено в подпомагането на еднополовите двойки и амбициозните самотни родители, въпреки ограничаването на разходите в целия мандат.

Хората, които са планирали грижи за плодовитостта въз основа на първоначалния график, сега са „в модел на задържане с повече несигурност, финансово напрежение и емоционален стрес“, каза Ализ Пауъл, директор на Resolve: Националната асоциация за негъвкавост, в изявление.

По време на IVF яйцеклетките на пациента се извличат, комбинират се със сперма в лаборатория и се прехвърлят в матката на човек. Един цикъл може да бъде недостижим за мнозина в размер на около $25 000. Калифорнийският закон изисква застрахователите да покриват до три трансфера на яйцеклетки и неограничен брой трансфери на ембриони.

Не всички отчитания ще бъдат засегнати от забавянето. Дори ако законът влезе в сила на 1 юли, покритието за ин витро оплождане не би трябвало да започне до този месец при вашия застраховател. Рейчъл Арезола, говорител на здравеопазването в Министерството на общественото здраве на Калифорния, каза, че повечето работодатели, подчинени на закона, подновяват договорите си през януари, така че техните служители няма да бъдат засегнати от забавяне.

Тя отказа да предостави данни за процента на отговарящите на условията договори, подновени през юли или по-късно. Това би означавало, че тези участници няма да получат покритие за IVF поне до цяла година през юли 2026 г. или по-късно.

Предложената нова дата за прилагане идва на фона на вниманието на национално ниво към покритието за плодовитост. Сега Калифорния е един от 15-те щата с мандат за IVF, а през февруари президентът Доналд Тръмп подписа изпълнителна заповед, изискваща политически препоръки за разширяване на достъпа до IVF.

Това е вторият път, когато Newsom моли законодателите да забавят законопроекта. Когато губернаторът на Демократическата партия подписа законопроекта през септември, той помоли законодателите да обмислят отлагане на изпълнението с шест месеца. Причината, каза Newsom, е да се даде време за съгласуване на различията между законопроекта и по-широкото усилие на държавните регулатори да включат ин витро оплождане и други услуги за плодовитост като основна полза за здравето, което ще изисква Marketplace и други индивидуални и малки групови планове да осигурят покритието.

Говорителят на Newsom Елана Рос каза, че държавата се нуждае от повече време, за да предостави насоки на застрахователя относно конкретни услуги, които не са разгледани в закона, за да се осигури адекватно и последователно покритие. Арезола каза, че съхранението на ембриони и донорските яйцеклетки и сперма са примери за услуги, които изискват повече насоки.

Държавният сенатор Каролайн Мендживар, демократ, автор на първоначалния мандат за ин витро оплождане, призна, че забавянето може да разочарова хората, които копнеят да разширят семействата си, но „малко по-дълго, за да можем да направим това правилно“.

Шон Типтън, лобист на Американското общество за репродуктивна медицина, твърди, че малкото оставащи въпроси относно мандата не оправдават дълго забавяне.

Законодателите изглеждат готови да продължат напред с отлагане на гласуването от двете камари на Законодателния орган, вероятно преди края на юни. Ако отлагането бъде одобрено и подписано от губернатора, законът ще влезе в сила незабавно. Ако това не се случи преди 1 юли, каза Арезола, Министерството на управлението на здравеопазването ще приложи мандата, както съществува. Всички планове трябваше да подадат документи за съответствие до агенцията до март. Arrezola не можа да обясни какво ще се случи с пациентите на ин витро оплождане, чието покритие вече е започнало, ако забавянето бъде изтечено след 1 юли.

Калифорнийската асоциация на здравните планове, която се противопостави на мандата, отказа да коментира къде се намират усилията за прилагане, въпреки че групата е съгласна, че застрахователите се нуждаят от повече насоки, каза говорителката Мери Елън Грант.

Kaiser Permanente, най-големият щатски застраховател, вече е изпратил на служителите информация за новото обезщетение на работодателите, каза говорителят на компанията Катлийн Чембърс. Тя добави, че отговарящите на условията членове, чиито планове са били подновени на или след 1 юли, ще имат покритие за IVF, ако прилагането на закона не бъде отложено.

Работодателите и някои доставчици на плодовитост изглежда се борят с несигурността относно началната дата на закона. Ейми Донован, адвокат в застрахователното посредничество и консултантска фирма Keenan & Associates, каза, че фирмата е изпратила много въпроси от работодатели относно възможността за забавяния. Центърът за репродуктивни науки и Shady Grove Fertility, големи клиники, които обслужват различни райони на Калифорния, отбелязаха на своите уебсайтове, че мандатът за ин витро оплождане е бил отложен до януари 2026 г., което все още не е така. Те не отговориха на искания за коментар.

Объркани дали и кога ще бъдат осигурени, някои пациенти със стерилитет се изчерпват. Ана Риос и съпругата й, които живеят в Централната долина, се опитваха да имат бебе в продължение на шест години, спестявайки за всяко неуспешно лечение. Въпреки че беше „дяволски развълнувана“ да научи за новия закон миналата есен, Риос не можа да получи яснота от работодателя си или от здравния си план относно това дали отговаря на условията за покритие и кога ще влезе в сила, каза тя. Двойката реши да отиде в Мексико, за да търси по-евтини възможности за лечение.

„Мислите, че най-накрая имате ръка за помощ“, каза Риос, когато научи за закона и по-късно за поисканото забавяне. „Те протягат ръка и си го взимат обратно.“

Тази статия е изготвена от KFF Health News, която публикува California Healthline, редакционно независима услуга на California Health Care Foundation.

източници: