La muy movida ley de FIV de California puede retrasarse hasta 2026, dejando a muchos en la estacada

La muy movida ley de FIV de California puede retrasarse hasta 2026, dejando a muchos en la estacada

Los legisladores de California están preparados para retrasar la tan esperada nueva ley del estado que impondrá un seguro de fertilización in vitro para millones de personas, que entrará en vigor el 1 de julio. El gobernador Gavin Newsom ha pedido a los legisladores que adelanten la fecha de implementación hasta 2026, dejando a los pacientes, aseguradoras y empleadores en el limbo.

La ley, SB 729, exige que los planes de salud regulados a nivel federal ofrecidos por grandes empleadores cubran el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad, incluida la FIV. Nueve millones de personas calificarán para la cobertura según la ley. Los partidarios han elogiado la ley como una "gran victoria para los californianos", particularmente en ayudar a las parejas del mismo sexo y a los aspirantes a padres solteros, a pesar de limitar los costos a lo largo del mandato.

Las personas que habían planificado cuidados de fertilidad basándose en el cronograma original ahora están "en un patrón de espera con más incertidumbre, tensión financiera y angustia emocional", dijo Alise Powell, directora de Resolve: The National Inflexility Association, en un comunicado.

Durante la FIV, se extraen los óvulos de una paciente, se combinan con los espermatozoides en un laboratorio y se transfieren al útero de una persona. Un solo ciclo puede estar fuera del alcance de muchos por una suma de alrededor de 25.000 dólares. La ley de California exige que las aseguradoras cubran hasta tres transferencias de óvulos y un número ilimitado de transferencias de embriones.

No todos los informes se verían afectados por el retraso. Incluso si la ley entrara en vigor el 1 de julio, la cobertura de FIV no tendría que comenzar hasta ese mes con su aseguradora. Rachel Arrezola, portavoz de atención médica administrada del Departamento de Salud Pública de California, dijo que la mayoría de los empleadores sujetos a la ley renuevan sus contratos en enero, por lo que sus empleados no se verían afectados por un retraso.

Se negó a proporcionar datos sobre el porcentaje de contratos elegibles renovados en julio o después. Esto significaría que estos participantes no recibirían cobertura de FIV hasta al menos un año completo en julio de 2026 o más tarde.

La nueva fecha de implementación propuesta se produce en medio de la atención nacional sobre la cobertura de fertilidad. California es ahora uno de los 15 estados con un mandato de FIV, y en febrero el presidente Donald Trump firmó una orden ejecutiva solicitando recomendaciones de políticas para ampliar el acceso a la FIV.

Es la segunda vez que Newsom pide a los legisladores que retrasen el proyecto de ley. Cuando el gobernador demócrata firmó el proyecto de ley en septiembre, pidió a los legisladores que consideraran retrasar su implementación durante seis meses. La razón, dijo Newsom, es dar tiempo para conciliar las diferencias entre el proyecto de ley y un esfuerzo más amplio de los reguladores estatales para incluir la FIV y otros servicios de fertilidad como un beneficio de salud esencial, lo que requeriría que el Mercado y otros planes individuales y de grupos pequeños proporcionen la cobertura.

La portavoz de Newsom, Elana Ross, dijo que el estado necesita más tiempo para brindar orientación a las aseguradoras sobre servicios específicos que no se abordan en la ley para garantizar una cobertura adecuada y consistente. Arrezola dijo que el almacenamiento de embriones y la donación de óvulos y esperma son ejemplos de servicios que requieren más orientación.

La senadora estatal Caroline Menjivar, demócrata y autora del mandato original de FIV, reconoció que un retraso podría frustrar a las personas que anhelan ampliar sus familias, pero "un poco más de tiempo para que podamos hacerlo correctamente".

Sean Tipton, cabildero de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, argumentó que las pocas preguntas restantes sobre el mandato no justificaban un largo retraso.

Los legisladores parecen dispuestos a avanzar y retrasar una votación en ambas cámaras de la Legislatura, probablemente antes de finales de junio. Si el gobernador aprueba y firma un retraso, la ley entraría en vigor de inmediato. Si eso no sucede antes del 1 de julio, dijo Arrezola, el Departamento de Gestión de la Atención Médica haría cumplir el mandato tal como existe. Todos los planes debían presentar presentaciones de cumplimiento a la agencia antes de marzo. Arrezola no pudo explicar qué pasaría con las pacientes de FIV cuya cobertura ya había comenzado si el retraso se superaba después del 1 de julio.

La Asociación de Planes de Salud de California, que se opuso al mandato, se negó a comentar sobre dónde se encuentran los esfuerzos de implementación, aunque el grupo está de acuerdo en que las aseguradoras necesitan más orientación, dijo la portavoz Mary Ellen Grant.

Kaiser Permanente, la aseguradora más grande del estado, ya envió a los empleados información sobre el nuevo beneficio a los empleadores, dijo la portavoz de la compañía Kathleen Chambers. Agregó que los miembros elegibles cuyos planes fueron renovados a partir del 1 de julio tendrían cobertura de FIV si no se retrasaba la implementación de la ley.

Los empleadores y algunos proveedores de servicios de fertilidad parecen estar lidiando con la incertidumbre sobre la fecha de entrada en vigor de la ley. Amy Donovan, abogada de la firma de consultoría y corretaje de seguros Keenan & Associates, dijo que la firma ha respondido muchas preguntas de los empleadores sobre la posibilidad de retrasos. Reproductive Science Center y Shady Grove Fertility, grandes clínicas que prestan servicios en varias áreas de California, señalaron en sus sitios web que el mandato de FIV se había retrasado hasta enero de 2026, lo que aún no es el caso. No respondieron a las solicitudes de comentarios.

Confundidos sobre si estarán cubiertos y cuándo, a algunos pacientes de infertilidad se les está acabando la paciencia. Ana Ríos y su esposa, que viven en el Valle Central, llevaban seis años intentando tener un bebé, ahorrando para cada tratamiento fallido. Aunque estaba "muy emocionada" al enterarse de la nueva ley el otoño pasado, Ríos no pudo obtener claridad de su empleador o de su plan de salud sobre si era elegible para la cobertura y cuándo entraría en vigor, dijo. La pareja decidió ir a México en busca de opciones de tratamiento más económicas.

“Crees que finalmente tienes una mano amiga”, dijo Ríos sobre conocer la ley y luego el retraso solicitado. "Se acercan y lo retiran".

Este artículo fue elaborado por KFF Health News, que publica California Healthline, un servicio editorial independiente de la California Health Care Foundation.

Fuentes: