Californias mye bevegede IVF-lov kan bli forsinket til 2026, og etterlate mange i stikken

Californias mye bevegede IVF-lov kan bli forsinket til 2026, og etterlate mange i stikken

Lovgivere i California er klar til å utsette statens etterlengtede nye lovhåndhevende in vitro fertiliseringsforsikring for millioner, satt til å tre i kraft 1. juli. Guvernør Gavin Newsom har bedt lovgivere om å skyve implementeringsdatoen frem til implementeringsdatoen i 2026, og etterlate pasienter, forsikringsselskaper og arbeidsgivere i limbo.

Loven, SB 729, krever føderalt regulerte helseplaner som tilbys av store arbeidsgivere for å dekke diagnose og behandling av infertilitet, inkludert IVF. Ni millioner mennesker vil kvalifisere for dekning under loven. Tilhengere har hyllet loven som en "stor seier for kaliforniere", spesielt når det gjelder å hjelpe par av samme kjønn og håpefulle aleneforeldre, til tross for å begrense kostnadene over hele mandatet.

Folk som hadde planlagt fertilitetsomsorg basert på den opprinnelige tidslinjen er nå "i et holdemønster med mer usikkerhet, økonomisk belastning og følelsesmessig nød," sa Alise Powell, direktør ved Resolve: The National Inflexility Association, i en uttalelse.

Under IVF blir en pasients egg hentet, kombinert med sæd i et laboratorium og overført til en persons livmor. En enkelt syklus kan være utenfor rekkevidde for mange til rundt $25 000. Loven i California krever at forsikringsselskaper dekker opptil tre eggoverføringer og et ubegrenset antall embryooverføringer.

Ikke alles rapportering ville bli påvirket av forsinkelsen. Selv om loven trådte i kraft 1. juli, trenger ikke IVF-dekning å begynne før den måneden hos forsikringsselskapet ditt. Rachel Arrezola, talskvinne for helsevesenet i California Department of Public Health, sa at de fleste arbeidsgivere som er underlagt loven, fornyer kontraktene sine i januar, slik at de ansatte ikke vil bli påvirket av en forsinkelse.

Hun nektet å gi data om prosentandelen av kvalifiserte kontrakter som ble fornyet i juli eller senere. Dette vil bety at disse deltakerne ikke vil motta IVF-dekning før minst et helt år i juli 2026 eller senere.

Den foreslåtte nye implementeringsdatoen kommer midt i nasjonal oppmerksomhet om fruktbarhetsdekning. California er nå en av 15 stater med IVF-mandat, og i februar signerte president Donald Trump en executive order som ber om retningslinjer for å utvide IVF-tilgangen.

Det er andre gang Newsom har bedt lovgivere om å utsette regningen. Da den demokratiske guvernøren signerte lovforslaget i september, ba han lovgivere vurdere å utsette implementeringen i seks måneder. Årsaken, sa Newsom, er å gi tid til å forene forskjellene mellom regningen og en bredere innsats fra statlige regulatorer for å inkludere IVF og andre fertilitetstjenester som en essensiell helsefordel, noe som vil kreve at Marketplace og andre individuelle og små gruppeplaner gir dekningen.

Newsom-talsmann Elana Ross sa at staten trenger mer tid til å gi forsikringsgiverveiledning om spesifikke tjenester som ikke er adressert i loven for å sikre tilstrekkelig og konsistent dekning. Arrezola sa at embryolagring og donoregg og sæd var eksempler på tjenester som krever mer veiledning.

State Sen. Caroline Menjivar, en demokrat som forfattet det opprinnelige IVF-mandatet, erkjente at en forsinkelse kan frustrere folk som lengter etter å utvide familiene sine, men "litt lenger slik at vi kan gjøre dette ordentlig."

Sean Tipton, en lobbyist for American Society for Reproductive Medicine, hevdet at de få gjenværende spørsmålene om mandatet ikke rettferdiggjorde en lang forsinkelse.

Lovgivere ser ut til å være klare til å gå videre med å utsette en avstemning fra begge husene i lovgiveren, sannsynligvis før slutten av juni. Hvis en forsinkelse blir godkjent og signert av guvernøren, vil loven tre i kraft umiddelbart. Hvis det ikke skjer før 1. juli, sa Arrezola, vil Department of Health Care Management håndheve mandatet slik det eksisterer. Alle planer måtte sende inn samsvarsdokumenter til byrået innen mars. Arrezola kunne ikke forklare hva som ville skje med IVF-pasienter hvis dekning allerede hadde begynt hvis forsinkelsen ble passert etter 1. juli.

California Association of Health Plans, som motsatte seg mandatet, nektet å kommentere hvor implementeringsinnsatsen står, selv om gruppen er enig i at forsikringsselskaper trenger mer veiledning, sa talskvinne Mary Ellen Grant.

Kaiser Permanente, statens største forsikringsselskap, har allerede sendt ansatte informasjon om den nye fordelen til arbeidsgivere, sa selskapets talskvinne Kathleen Chambers. Hun la til at kvalifiserte medlemmer hvis planer ble fornyet på eller etter 1. juli ville ha IVF-dekning hvis implementeringen av loven ikke ble forsinket.

Arbeidsgivere og noen fruktbarhetsleverandører ser ut til å slite med usikkerheten rundt lovens startdato. Amy Donovan, en advokat hos forsikringsmegler- og konsulentfirmaet Keenan & Associates, sa at firmaet har stilt mange spørsmål fra arbeidsgivere om muligheten for forsinkelser. Reproductive Science Center og Shady Grove Fertility, store klinikker som betjener ulike områder i California, bemerket på sine nettsider at IVF-mandatet var forsinket til januar 2026, noe som ennå ikke er tilfelle. De svarte ikke på forespørsler om kommentarer.

Noen infertilitetspasienter går tom for tålmodighet, forvirret over om og når de vil bli dekket. Ana Rios og hennes kone, som bor i Central Valley, hadde prøvd å få en baby i seks år, og sparte opp til hver mislykket behandling. Selv om hun var "jævla spent" på å lære om den nye loven i fjor høst, kunne ikke Rios få klarhet fra arbeidsgiveren eller helseplanen om hvorvidt hun var kvalifisert for dekning og når den ville tre i kraft, sa hun. Paret bestemte seg for å dra til Mexico for å finne billigere behandlingsalternativer.

"Du tror du endelig har en hjelpende hånd," sa Rios om å lære om loven og senere den forespurte forsinkelsen. "De strekker seg ut og de tar det tilbake."

Denne artikkelen ble produsert av KFF Health News, som publiserer California Healthline, en redaksjonelt uavhengig tjeneste fra California Health Care Foundation.

Kilder: