Kalifornijski zakon o zunajtelesni oploditvi, ki je bil močno spremenjen, bo morda odložen do leta 2026, kar bo mnoge pustilo na cedilu

Kalifornijski zakon o zunajtelesni oploditvi, ki je bil močno spremenjen, bo morda odložen do leta 2026, kar bo mnoge pustilo na cedilu

Kalifornijski zakonodajalci so pripravljeni odložiti težko pričakovano novo državno zakonodajo, ki uveljavlja zavarovanje in vitro oploditve za milijone, ki naj bi začela veljati 1. julija. Guverner Gavin Newsom je zakonodajalce pozval, naj datum uveljavitve prestavijo na datum uvedbe 2026, zaradi česar so bolniki, zavarovalnice in delodajalci v negotovosti.

Zakon, SB 729, zahteva, da zvezno urejeni zdravstveni načrti, ki jih ponujajo veliki delodajalci, pokrivajo diagnozo in zdravljenje neplodnosti, vključno z IVF. Po zakonu bo do kritja upravičenih devet milijonov ljudi. Podporniki so zakon pozdravili kot "veliko zmago za Kalifornijce," zlasti pri pomoči istospolnim parom in ambicioznim staršem samohranilcem, kljub omejevanju stroškov v celotnem obsegu mandata.

Ljudje, ki so načrtovali nego plodnosti na podlagi prvotne časovnice, so zdaj "v vzorcu zadrževanja z večjo negotovostjo, finančnim naporom in čustveno stisko," je v izjavi dejala Alise Powell, direktorica pri Resolve: The National Inflexility Association.

Med IVF se pacientkina jajčeca pridobijo, združijo s spermo v laboratoriju in prenesejo v maternico osebe. Posamezen cikel je lahko za mnoge nedosegljiv v višini okoli 25.000 $. Kalifornijski zakon zahteva, da zavarovalnice krijejo do tri prenose jajčec in neomejeno število prenosov zarodkov.

Zamuda ne bo vplivala na poročanje vseh. Tudi če bi zakon začel veljati 1. julija, bi bilo treba kritje IVF začeti šele v tem mesecu pri vaši zavarovalnici. Rachel Arrezola, tiskovna predstavnica zdravstvenega varstva kalifornijskega ministrstva za javno zdravje, je dejala, da večina delodajalcev, za katere velja zakon, podaljša svoje pogodbe januarja, tako da zamuda ne bo prizadela njihovih zaposlenih.

Podatka o odstotku upravičenih pogodb, podaljšanih julija ali pozneje, ni želela posredovati. To bi pomenilo, da ti udeleženci ne bi prejeli kritja IVF do vsaj polnega leta julija 2026 ali pozneje.

Predlagani novi datum izvedbe prihaja sredi nacionalne pozornosti glede kritja plodnosti. Kalifornija je zdaj ena od 15 zveznih držav z mandatom IVF, februarja pa je predsednik Donald Trump podpisal izvršni ukaz, ki zahteva politična priporočila za razširitev dostopa do IVF.

Newsom je že drugič prosil zakonodajalce, naj odložijo predlog zakona. Ko je demokratski guverner septembra podpisal zakon, je prosil zakonodajalce, naj razmislijo o odložitvi izvajanja za šest mesecev. Razlog, je dejal Newsom, je omogočiti čas za uskladitev razlik med predlogom zakona in širšim prizadevanjem državnih regulatorjev, da vključijo IVF in druge storitve plodnosti kot bistvene koristi za zdravje, kar bi zahtevalo, da Marketplace in drugi načrti za posameznike in majhne skupine zagotovijo pokritost.

Tiskovna predstavnica Newsoma Elana Ross je dejala, da država potrebuje več časa, da zavarovalnicam zagotovi smernice glede posebnih storitev, ki niso obravnavane v zakonu, da bi zagotovila ustrezno in dosledno pokritost. Arrezola je dejal, da so shranjevanje zarodkov ter donorska jajčeca in sperma primeri storitev, ki zahtevajo več navodil.

Državna senatorka Caroline Menjivar, demokratka, ki je avtorica prvotnega mandata IVF, je priznala, da bi zamuda lahko frustrirala ljudi, ki hrepenijo po razširitvi družine, vendar "malo dlje, da bomo lahko to naredili pravilno."

Sean Tipton, lobist Ameriškega združenja za reproduktivno medicino, je trdil, da nekaj preostalih vprašanj o mandatu ne upravičuje dolge zamude.

Zdi se, da so zakonodajalci pripravljeni nadaljevati z odložitvijo glasovanja v obeh domovih zakonodajalca, verjetno pred koncem junija. Če bo odlog odobril in podpisal guverner, bo zakon začel veljati takoj. Če se to ne zgodi pred 1. julijem, je dejal Arrezola, bo ministrstvo za upravljanje zdravstvenega varstva uveljavilo mandat, kakršen obstaja. Vsi načrti so morali agenciji predložiti vloge o skladnosti do marca. Arrezola ni mogel pojasniti, kaj bi se zgodilo z bolniki z IVF, katerih kritje se je že začelo, če bi zamuda minila po 1. juliju.

Kalifornijsko združenje zdravstvenih načrtov, ki je nasprotovalo mandatu, ni želelo komentirati, kje stojijo prizadevanja za implementacijo, čeprav se skupina strinja, da zavarovalnice potrebujejo več navodil, je dejala tiskovna predstavnica Mary Ellen Grant.

Kaiser Permanente, največja državna zavarovalnica, je zaposlenim že poslala informacije o novi ugodnosti delodajalcem, je povedala tiskovna predstavnica podjetja Kathleen Chambers. Dodala je, da bodo upravičeni člani, katerih načrti so bili obnovljeni 1. julija ali pozneje, imeli kritje IVF, če izvajanje zakona ne bo odloženo.

Zdi se, da se delodajalci in nekateri ponudniki plodnosti spopadajo z negotovostjo glede datuma začetka veljavnosti zakona. Amy Donovan, odvetnica pri zavarovalniškem posredništvu in svetovalnem podjetju Keenan & Associates, je dejala, da je podjetje poslalo veliko vprašanj delodajalcev o možnostih zamud. Reproductive Science Center in Shady Grove Fertility, veliki kliniki, ki oskrbujeta različna območja Kalifornije, sta na svojih spletnih straneh zapisali, da je bil mandat za IVF odložen do januarja 2026, kar pa še ni tako. Na prošnje za komentar se niso odzvali.

V zadregi glede tega, ali in kdaj bodo pokriti, nekaterim bolnicam z neplodnostjo zmanjkuje potrpljenja. Ana Rios in njena žena, ki živita v Central Valleyju, sta se šest let trudila za otroka in varčevala za vsako neuspešno zdravljenje. Čeprav je bila lani jeseni "prekleto navdušena", ko je izvedela za nov zakon, Rios od delodajalca ali zdravstvenega načrta ni mogla dobiti jasnosti o tem, ali je upravičena do kritja in kdaj bo začel veljati, je dejala. Par se je odločil za cenejše možnosti zdravljenja v Mehiko.

"Misliš, da imaš končno pomoč," je dejal Rios o tem, ko je spoznal zakon in kasneje zahtevano zamudo. "Sežejo in vzamejo nazaj."

Ta članek je pripravil KFF Health News, ki objavlja California Healthline, uredniško neodvisno storitev California Health Care Foundation.

Viri: