ليس لتشعيع جدار الصدر أي تأثير على البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بالنسبة لسرطان الثدي متوسط ​​الخطورة

ليس لتشعيع جدار الصدر أي تأثير على البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بالنسبة لسرطان الثدي متوسط ​​الخطورة

كان لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي متوسط ​​الخطورة معدلات بقاء إجمالية مماثلة لمدة 10 سنوات سواء خضعوا لتشعيع جدار الصدر (CWI) بعد استئصال الثدي أم لا. وذلك وفقًا لنتائج التجربة السريرية BIG 2-04 MRC SUPREMO، التي تم تقديمها في ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي (SABCS)، في الفترة من 10 إلى 13 ديسمبر 2024.

في حين أن CWI بعد استئصال الثدي هو معيار الرعاية لمعظم المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في مرحلة مبكرة والذين لديهم أربع عقد ليمفاوية إبطية إيجابية أو أكثر، فإن دورها في المرضى الذين يعانون من عدد أقل من العقد الليمفاوية الإيجابية أو مرض العقدة السلبية لا يزال مثيرًا للجدل.

إيان كونكلر، ماجستير، بكالوريوس في الطب، أستاذ بجامعة إدنبرة ومشرف الدراسة

وأوضح أنه على الرغم من اختلاف المبادئ التوجيهية، غالبا ما يستخدم العلاج بالـ CWI لعلاج مرضى سرطان الثدي الذين يعانون من تكرار الخطورة المتوسطة، مثل الأنسجة من الدرجة الثالثة و/أو غزو الأوعية اللمفاوية.

لتقييم آثار CWI بعد استئصال الثدي في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي متوسط ​​الخطورة، أجرى Kunkler وزملاؤه المرحلة الثالثة من التجربة السريرية BIG 2-04 MRC SUPREMO. شارك مرضى من عدة دول في الدراسة الدولية:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

من بين 1607 مريضًا متاحًا للتحليل بعد الاستبعاد لعدم الأهلية والتوقف، تم تعيين 808 مريضًا بشكل عشوائي إلى CWI بعد استئصال الثدي (ذراع CWI)، وتم تعيين 799 مريضًا بشكل عشوائي إلى CWI بعد استئصال الثدي (بدون ذراع CWI)؛ تلقى المرضى أيضًا إزالة العقدة الإبطية المتوافقة مع المبادئ التوجيهية والعلاجات الجهازية.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في إجمالي البقاء على قيد الحياة بين أولئك الذين تلقوا CWI وأولئك الذين لم يتلقوا CWI، حيث أن 81.4٪ و 82.0٪ من المرضى في ذراع CWI وليس لديهم ذراع CWI، على التوالي، كانوا على قيد الحياة بعد متابعة متوسطة قدرها 9.6 سنوات. على الرغم من أن CWI قلل من خطر تكرار الإصابة بجدار الصدر بأكثر من النصف، إلا أن المعدل المطلق لتكرار الإصابة بجدار الصدر انخفض بنسبة تقل عن 2%، وهو ما قال عنه كونكلر إنه فرق غير مهم سريريًا.

عندما قام الباحثون بتحليل آثار CWI على مجموعات فرعية محددة من المرضى، وجدوا أنه لا المرضى الذين يعانون من مرض N0 ولا أولئك الذين يعانون من مرض N1 لديهم فوائد البقاء على قيد الحياة من CWI، مما يشير إلى أن التخلي عن CWI بعد استئصال الثدي قد يكون آمنًا حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض العقدة الإيجابية.

وقال كونكلر: "تظهر هذه الدراسة أن CWI بعد استئصال الثدي ليس له أي تأثير على البقاء الإجمالي لمدة 10 سنوات للمرضى المصابين بسرطان الثدي متوسط ​​الخطورة". "تعد النتائج اعتبارات مهمة لمناقشات صنع القرار المشتركة بين المرضى والأطباء، حيث أن العديد من المرضى المرشحين للـ CWI بعد استئصال الثدي قد لا يحتاجون إلى العلاج."

وشملت قيود الدراسة العدد الصغير من المرضى الذين يعانون من مرض pT3 وN0 والبقاء على قيد الحياة بشكل عام أفضل من المتوقع.

تم تمويل الدراسة من خلال شراكة بين مجلس البحوث الطبية (MRC) والمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR)، والمنظمة الأوروبية لأبحاث وعلاج السرطان (EORTC)، ومجموعة سرطان الثدي EORTC، وجمعية السرطان الهولندية والسرطان في أستراليا. أمناء بنك HSBC، ومعهد سرطان الثدي في إدنبرة، وأوقاف مركز إدنبرة للسرطان، وجامعة إدنبرة. يعلن Kunkler عدم وجود تضارب في المصالح.

مصادر: