Die UTHealth-Studie könnte neue Maßstäbe für die Behandlung von Verletzungen des Akromioklavikulargelenks bei Sportlern setzen

Eine neue Studie von UTHealth Houston konzentrierte sich auf die Suche nach der besten chirurgischen Technik für die Rekonstruktion des Akromioklavikulargelenks (ACJ), wo das Schlüsselbein auf das Schulterblatt trifft, und hat das Potenzial, die Genesung und die langfristige Schultergesundheit junger Sportler zu verbessern.

Gefördert durch einen Zuschuss von 3,5 Millionen US-Dollar von den National Institutes of Health arbeiten Forscher der Abteilung für orthopädische Chirurgie an der McGovern Medical School der UTHealth Houston in Zusammenarbeit mit dem Steadman Philippon Research Institute in Vail, Colorado, an der Etablierung eines standardisierten Ansatzes für ACJ Wiederaufbau. Besonders gefährdet ist das Gelenk bei jungen Sportlern, die Kontaktsportarten wie Fußball und Hockey betreiben.

Derzeit gibt es keinen standardisierten Ansatz zur Behandlung von ACJ-Verletzungen, was es schwierig macht, die beste Methode zur Reparatur einer ACJ-Verletzung zu bestimmen und Patienten für erfolgreiche, langfristige Ergebnisse zu positionieren. Unbehandelt können diese Verletzungen zu chronischen Schmerzen, eingeschränkter Mobilität und anderen Komplikationen führen, was die Notwendigkeit eines etablierten Behandlungsprotokolls unterstreicht.“

Payam Zandiyeh, PhD, Assistenzprofessor in der Abteilung für Orthopädische Chirurgie und leitender Forscher des Projekts

Die Studie mit dem Titel „Multicenter, Longitudinal Study of Acromioclavicular Joint Reconstruction Techniques for Restoring Shoulder Complex Biomechanics and Soft Tissue Health“ ist die erste ihrer Art, die mehrere chirurgische Methoden für die ACJ-Rekonstruktion vergleicht. Konkret werden in der Studie drei ACJ-Rekonstruktionstechniken evaluiert:

• Allein die Rekonstruktion des korakoklavikulären (CC) Bandes Stabilisiert das Gelenk vertikal, behebt jedoch nicht die horizontale Instabilität, wodurch das Gelenk möglicherweise biomechanisch anfällig wird.

• Kombinierte ACJ- und CC-Rekonstruktion mit Knochentunneln, die Verbessert sowohl die vertikale als auch die horizontale Stabilität durch die Rekonstruktion der AC- und CC-Bänder mithilfe von Transplantaten oder Nähten, die durch gebohrte Knochentunnel im Schlüsselbein und im Korakoid geführt werden. Obwohl diese Methode anatomisch genau ist, birgt sie das Risiko von Brüchen aufgrund der Belastung der Knochenkanäle und erfordert eine sorgfältige Operationstechnik und Nachsorge.

• Kombinierte ACJ- und CC-Rekonstruktion ohne Knochentunnel, die ist eine neuere, tunnelfreie Technik, die darauf ausgelegt ist, das Frakturrisiko zu reduzieren und gleichzeitig die Gelenkstabilität zu erhalten. Allerdings ist seine langfristige Wirksamkeit bei der Erhaltung der Gelenkfunktion noch nicht vollständig geklärt.

Ziel der Studie ist es, die wirksamste Technik zur Wiederherstellung der Stabilität, zur Minimierung von Komplikationen und zur Verbesserung der langfristigen Ergebnisse zu ermitteln, insbesondere für junge Sportler, die anfällig für ACJ-Verletzungen sind.

Die Studie basiert auf der kollaborativen Expertise eines multidisziplinären Teams. James Gregory, MD, außerordentlicher Professor in der Abteilung für orthopädische Chirurgie und führender orthopädischer Chirurg des Projekts, spielte eine entscheidende Rolle bei der Gestaltung der chirurgischen Protokolle der Studie und der Sicherstellung ihrer praktischen Anwendung für die Patientenversorgung.

„Dr. Gregorys umfangreiches chirurgisches Fachwissen steht im Mittelpunkt dieser Forschung“, sagte Zandiyeh. „Sein Einblick in die Komplexität von ACJ-Verletzungen und Rekonstruktionstechniken stellt sicher, dass unsere Arbeit sowohl klinisch relevant als auch wirkungsvoll für die Patienten ist, denen wir dienen möchten.“

An der Studie sind auch Manickam Nicks Kumaravel, MD, Professor und Memorial Hermann Chair in der Abteilung für diagnostische und interventionelle Bildgebung an der McGovern Medical School, beteiligt, der sein Fachwissen im Bereich der bildgebenden Diagnostik für die Studie bereitstellen wird. Michael Jacobs, PhD, Professor und Lehrstuhlinhaber für Biomedizintechnik in der Abteilung für diagnostische und interventionelle Bildgebung, trug zum hochmodernen Sequenzdesign und der Analyse der Magnetresonanztomographie (MRT) der Studie bei. Dejian Lai, PhD, Professor für Biostatistik und Datenwissenschaft an der UTHealth Houston School of Public Health, trug zu den fortgeschrittenen biostatistischen und datenwissenschaftlichen Analysen der Studie bei.

Die Studie nutzt modernste Bildgebungstechnologien, darunter dynamisches Stereo-Röntgen, das eine Echtzeit-3D-Bildgebung der Gelenkbewegung liefert, und MRT, das eine detaillierte Analyse der Gesundheit des Weichgewebes und der Schulterfunktion ermöglicht. Der Genesungsfortschritt wird sechs und zwölf Monate nach der Operation überwacht.

Zusätzlich zur Bildgebung werden die Forscher von Patienten berichtete Ergebnisse und Umfragen einbeziehen, um die Auswirkungen chirurgischer Techniken auf Mobilität, Stabilität und allgemeine Genesung aus der Sicht der Patienten zu bewerten.

„Dieser vielschichtige Ansatz ermöglicht es uns, ein umfassendes Verständnis darüber zu erlangen, wie verschiedene Verfahren die Genesung beeinflussen“, sagte Zandiyeh. „Durch die Kombination fortschrittlicher Bildgebung mit Patientenfeedback können wir die Techniken identifizieren, die die besten Ergebnisse für eine langfristige Schultergesundheit bieten.“

Die Ergebnisse der Studie sollen als Leitfaden für die Entwicklung evidenzbasierter Behandlungsprotokolle dienen und Ärzten dabei helfen, die effektivsten chirurgischen Methoden auszuwählen, die auf die Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten sind.

„Diese Forschung hat das Potenzial, einen Gold-Star-Standard für die Behandlung von ACJ-Verletzungen zu etablieren“, sagte Zandiyeh. „Durch die Bereitstellung evidenzbasierter chirurgischer Optionen für Ärzte hoffen wir, jungen Sportlern bei der Rückkehr zum Sport mit einer positiven Prognose für eine langfristige Schultergesundheit zu helfen.“

Der Zuschuss wurde vom National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Teil des NIH (R01AR083471), vergeben.

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