Η ακτινοβόληση του θωρακικού τοιχώματος δεν έχει καμία επίδραση στη 10ετή επιβίωση για καρκίνο του μαστού μεσαίου κινδύνου

Η ακτινοβόληση του θωρακικού τοιχώματος δεν έχει καμία επίδραση στη 10ετή επιβίωση για καρκίνο του μαστού μεσαίου κινδύνου

Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού μεσαίου κινδύνου είχαν παρόμοια ποσοστά συνολικής 10ετούς επιβίωσης είτε είχαν υποβληθεί σε ακτινοβολία θωρακικού τοιχώματος (CWI) είτε όχι μετά από μαστεκτομή. Αυτό είναι σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής BIG 2-04 MRC SUPREMO, που παρουσιάστηκε στο Συμπόσιο Καρκίνου του Μαστού του Σαν Αντόνιο (SABCS), από τις 10 έως τις 13 Δεκεμβρίου 2024.

Ενώ το CWI μετά τη μαστεκτομή είναι το πρότυπο φροντίδας για τους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου που έχουν τέσσερις ή περισσότερους θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες, ο ρόλος του σε ασθενείς με λιγότερους θετικούς λεμφαδένες ή νόσο με αρνητικό κόμβο παραμένει αμφιλεγόμενος.

Ian Kunkler, MA, MB BChir, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου και συντονιστής της μελέτης

Εξήγησε ότι αν και οι κατευθυντήριες γραμμές ποικίλλουν, το CWI χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του μαστού με υποτροπή ενδιάμεσου κινδύνου, όπως ιστολογία βαθμού 3 ή/και λεμφαγγειακή εισβολή.

Για να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα του CWI μετά τη μαστεκτομή σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού μεσαίου κινδύνου, ο Kunkler και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν την κλινική δοκιμή φάσης III BIG 2-04 MRC SUPREMO. Στη διεθνή μελέτη συμμετείχαν ασθενείς από διάφορες χώρες:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Από τους 1.607 ασθενείς που ήταν διαθέσιμοι για ανάλυση μετά τον αποκλεισμό λόγω μη καταλληλότητας και διακοπής, 808 κατατάχθηκαν τυχαία σε CWI μετά από μαστεκτομή (σκέλος CWI) και 799 ασθενείς κατατάχθηκαν τυχαία σε CWI μετά από μαστεκτομή (χωρίς σκέλος CWI). Οι ασθενείς έλαβαν επίσης κατευθυντήριες γραμμές αφαίρεση μασχαλιαίου κόμβου και συστηματικές θεραπείες.

Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη συνολική επιβίωση μεταξύ αυτών που έλαβαν CWI και εκείνων που δεν έλαβαν CWI, καθώς το 81,4% και το 82,0% των ασθενών στο σκέλος CWI και κανένα σκέλος CWI, αντίστοιχα, ήταν ζωντανοί μετά από διάμεση παρακολούθηση 9,6 ετών. Αν και το CWI μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής του θωρακικού τοιχώματος περισσότερο από το μισό, το απόλυτο ποσοστό υποτροπής του θωρακικού τοιχώματος μειώθηκε κατά λιγότερο από 2%, κάτι που ο Kunkler είπε ότι ήταν μια κλινικά ασήμαντη διαφορά.

Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν τις επιδράσεις του CWI σε συγκεκριμένες υποομάδες ασθενών, διαπίστωσαν ότι ούτε οι ασθενείς με νόσο N0 ούτε εκείνοι με νόσο N1 είχαν οφέλη επιβίωσης από το CWI, υποδηλώνοντας ότι το προηγούμενο CWI μετά τη μαστεκτομή μπορεί να είναι ασφαλές ακόμη και για ασθενείς με νόσο θετικού κόμβου.

«Αυτή η μελέτη δείχνει ότι το CWI μετά τη μαστεκτομή δεν έχει καμία επίδραση στη 10ετή συνολική επιβίωση ασθενών με καρκίνο του μαστού μεσαίου κινδύνου», δήλωσε ο Kunkler. «Τα αποτελέσματα είναι σημαντικά στοιχεία για τις κοινές συζητήσεις λήψης αποφάσεων μεταξύ ασθενών και ιατρών, καθώς πολλοί ασθενείς που είναι υποψήφιοι για CWI μετά από μαστεκτομή μπορεί να μην χρειάζονται τη θεραπεία».

Οι περιορισμοί της μελέτης περιελάμβαναν τον μικρό αριθμό ασθενών με νόσο pT3 και N0 και καλύτερη συνολική επιβίωση από την αναμενόμενη.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από μια συνεργασία του Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας (MRC) και του Εθνικού Ινστιτούτου Έρευνας Υγείας και Φροντίδας (NIHR), του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Έρευνας και Θεραπείας του Καρκίνου (EORTC), της Ομάδας Καρκίνου του Μαστού EORTC, της Ολλανδικής Αντικαρκινικής Εταιρείας και του Καρκίνου της Αυστραλίας. Επιτρόπους της HSBC, Ινστιτούτο Καρκίνου του Μαστού του Εδιμβούργου, Εδιμβούργο Cancer Center Endowments και Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου. Ο Kunkler δεν δηλώνει σύγκρουση συμφερόντων.

Πηγές: