Rindkere seina kiiritamine ei mõjuta keskmise riskiga rinnavähi 10-aastast elulemust

Rindkere seina kiiritamine ei mõjuta keskmise riskiga rinnavähi 10-aastast elulemust

Keskmise riskiga rinnavähiga patsientidel oli 10-aastane üldine elulemus sarnane, olenemata sellest, kas nad olid pärast mastektoomiat läbinud rindkere seina kiiritamise (CWI) või mitte. See on vastavalt BIG 2-04 MRC SUPREMO kliinilise uuringu tulemustele, mida esitleti San Antonio rinnavähi sümpoosionil (SABCS) 10.–13. detsembril 2024.

Kuigi CWI pärast mastektoomiat on ravistandard enamiku varajases staadiumis rinnavähiga patsientide jaoks, kellel on neli või enam positiivset aksillaarset lümfisõlme, on selle roll vähem positiivsete lümfisõlmede või sõlmenegatiivse haigusega patsientidel endiselt vastuoluline.

Ian Kunkler, MA, MB BChir, Edinburghi ülikooli professor ja uuringu moderaator

Ta selgitas, et kuigi juhised on erinevad, kasutatakse CWI-d sageli rinnavähiga patsientide raviks, kellel on keskmise riskiga kordumine, näiteks 3. astme histoloogia ja/või lümfovaskulaarne invasioon.

CWI mõju hindamiseks pärast mastektoomiat keskmise riskiga rinnavähiga patsientidel viisid Kunkler ja tema kolleegid läbi III faasi kliinilise uuringu BIG 2-04 MRC SUPREMO. Rahvusvahelises uuringus osalesid patsiendid mitmest riigist:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

1607 patsiendist, kes olid analüüsimiseks kättesaadavad pärast sobimatuse ja ravi katkestamist, määrati 808 juhuslikult CWI-sse pärast mastektoomiat (CWI-haru) ja 799 patsienti määrati juhuslikult CWI-sse pärast mastektoomiat (ei CWI-haru); Patsiendid said ka juhistega kooskõlas oleva aksillaarse sõlme eemaldamist ja süsteemset ravi.

CWI-d saanud ja CWI-d mitte saanud patsientide üldises elulemuses olulisi erinevusi ei olnud, kuna 81,4% ja 82,0% CWI-rühma patsientidest ja mitte ühtegi CWI-rühma patsientidest olid pärast 9,6-aastast jälgimisperioodi keskmiselt elus. Kuigi CWI vähendas rindkere seina kordumise riski enam kui poole võrra, langes rindkere seina kordumise absoluutmäär vähem kui 2%, mis Kunkleri sõnul oli kliiniliselt ebaoluline erinevus.

Kui teadlased analüüsisid CWI mõju konkreetsetele patsientide alarühmadele, leidsid nad, et ei N0-haigusega ega N1-haigusega patsientidel ei olnud CWI-st ellujäämise eeliseid, mis viitab sellele, et CWI-st loobumine pärast mastektoomiat võib olla ohutu isegi sõlme-positiivse haigusega patsientidel.

"See uuring näitab, et CWI pärast mastektoomiat ei mõjuta keskmise riskiga rinnavähiga patsientide 10-aastast üldist elulemust," ütles Kunkler. "Tulemused on olulised kaalutlused patsientide ja arstide ühiste otsuste tegemise aruteludel, kuna paljud patsiendid, kes on pärast mastektoomiat CWI-d, ei pruugi ravi vajada."

Uuringu piirangud hõlmasid pT3 ja N0 haigusega patsientide väikest arvu ja oodatust paremat üldist elulemust.

Uuringut rahastati meditsiiniuuringute nõukogu (MRC) ja riikliku tervise- ja hooldusuuringute instituudi (NIHR), Euroopa vähiuuringute ja vähiravi organisatsiooni (EORTC), EORTC Breast Cancer Groupi, Hollandi vähiliidu ja Cancer Australia partnerluse kaudu. HSBC usaldusisikud, Edinburghi rinnavähiinstituut, Edinburghi vähikeskuse sihtkapital ja Edinburghi ülikool. Kunkler ei deklareeri huvide konflikti.

Allikad: