Rintakehän seinämän säteilytys ei vaikuta keskiriskin rintasyövän 10 vuoden eloonjäämiseen

Rintakehän seinämän säteilytys ei vaikuta keskiriskin rintasyövän 10 vuoden eloonjäämiseen

Keskiriskistä rintasyöpää sairastavilla potilailla oli samanlainen 10 vuoden kokonaiseloonjäämisprosentti riippumatta siitä, oliko heille tehty rintakehän seinämän säteilytys (CWI) rinnanpoiston jälkeen. Tämä on BIG 2-04 MRC SUPREMO -kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan, joka esiteltiin San Antonion rintasyöpäsymposiumissa (SABCS) 10.-13.12.2024.

Vaikka mastektomian jälkeinen CWI on hoidon standardi useimmille varhaisen vaiheen rintasyöpäpotilaille, joilla on vähintään neljä positiivista kainaloimusolmuketta, sen rooli potilailla, joilla on vähemmän positiivisia imusolmukkeita tai nivelnegatiivinen sairaus, on edelleen kiistanalainen.

Ian Kunkler, MA, MB BChir, Edinburghin yliopiston professori ja tutkimuksen moderaattori

Hän selitti, että vaikka ohjeet vaihtelevat, CWI:tä käytetään usein hoidettaessa rintasyöpäpotilaita, joilla on keskitasoinen uusiutumisriski, kuten asteen 3 histologia ja/tai lymfovaskulaarinen invaasio.

Kunkler ja kollegat suorittivat vaiheen III kliinisen tutkimuksen BIG 2-04 MRC SUPREMO arvioidakseen CWI:n vaikutuksia rinnanpoiston jälkeen potilailla, joilla oli keskiriskinen rintasyöpä. Kansainväliseen tutkimukseen osallistui potilaita useista maista:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Niistä 1 607 potilaasta, jotka olivat käytettävissä analysoitavaksi kelpaamattomuuden ja hoidon lopettamisen jälkeen, 808 sijoitettiin satunnaisesti CWI:hen rinnanpoiston jälkeen (CWI-haara), ja 799 potilasta määrättiin satunnaisesti CWI:hen rinnanpoiston jälkeen (ei CWI-haaraa); Potilaat saivat myös ohjeiden mukaisia ​​kainalosolmukkeiden poistoa ja systeemisiä hoitoja.

Kokonaiseloonjäämisessä ei ollut merkittäviä eroja niiden välillä, jotka saivat CWI:tä ja jotka eivät saaneet CWI:tä, sillä 81,4 % ja 82,0 % CWI-ryhmän potilaista oli elossa 9,6 vuoden mediaaniseurannan jälkeen. Vaikka CWI vähensi rintakehän uusiutumisen riskiä yli puolella, rintakehän uusiutumisen absoluuttinen määrä laski alle 2%, mikä Kunkler sanoi olevan kliinisesti merkityksetön ero.

Kun tutkijat analysoivat CWI:n vaikutuksia tiettyihin potilasalaryhmiin, he havaitsivat, että N0-sairautta tai N1-sairautta sairastavilla potilailla ei ollut eloonjäämisetuja CWI:stä, mikä viittaa siihen, että CWI:n luopuminen rinnanpoiston jälkeen saattaa olla turvallista jopa potilaille, joilla oli solmukohtapositiivinen sairaus.

"Tämä tutkimus osoittaa, että CWI mastektomian jälkeen ei vaikuta keskitason riskin rintasyöpäpotilaiden 10 vuoden kokonaiseloonjäämiseen", Kunkler sanoi. "Tulokset ovat tärkeitä näkökohtia potilaiden ja lääkäreiden yhteisissä päätöksentekokeskusteluissa, koska monet potilaat, jotka ovat ehdokkaita CWI:hen rinnanpoiston jälkeen, eivät välttämättä tarvitse hoitoa."

Tutkimuksen rajoituksia olivat pT3- ja N0-sairauspotilaiden pieni määrä ja odotettua parempi kokonaiseloonjääminen.

Tutkimusta rahoittivat Medical Research Councilin (MRC) ja National Institute for Health and Care Researchin (NIHR), Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC), EORTC Breast Cancer Groupin, Dutch Cancer Societyn ja Cancer Australian kumppanuus. HSBC Trustees, Breast Cancer Institute of Edinburgh, Edinburgh Cancer Center Endowments ja Edinburghin yliopisto. Kunkler ei julista eturistiriitoja.

Lähteet: