Zračenje stijenke prsnog koša nema učinka na 10-godišnje preživljenje za karcinom dojke srednjeg rizika

Zračenje stijenke prsnog koša nema učinka na 10-godišnje preživljenje za karcinom dojke srednjeg rizika

Bolesnice s rakom dojke srednjeg rizika imale su slične 10-godišnje ukupne stope preživljenja bez obzira na to jesu li bile podvrgnute zračenju prsnog koša (CWI) nakon mastektomije. Ovo je prema rezultatima kliničkog ispitivanja BIG 2-04 MRC SUPREMO, predstavljenog na simpoziju o raku dojke u San Antoniju (SABCS), od 10. do 13. prosinca 2024.

Dok je CWI nakon mastektomije standard skrbi za većinu pacijentica s ranim stadijem raka dojke koje imaju četiri ili više pozitivnih aksilarnih limfnih čvorova, njegova uloga u bolesnika s manje pozitivnih limfnih čvorova ili bolesti s negativnim čvorovima ostaje kontroverzna.”

Ian Kunkler, MA, MB BChir, profesor na Sveučilištu u Edinburghu i moderator studije

Objasnio je da iako se smjernice razlikuju, CWI se često koristi za liječenje pacijenata s rakom dojke sa srednjim rizikom recidiva, kao što je histološki stupanj 3 i/ili limfovaskularna invazija.

Kako bi procijenili učinke CWI nakon mastektomije kod pacijenata s rakom dojke srednjeg rizika, Kunkler i kolege proveli su fazu III kliničkog ispitivanja BIG 2-04 MRC SUPREMO. U međunarodnoj studiji sudjelovali su pacijenti iz nekoliko zemalja:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Od 1607 pacijenata dostupnih za analizu nakon isključenja zbog nepodobnosti i prekida, 808 je nasumično raspoređeno u CWI nakon mastektomije (CWI krak), a 799 pacijenata je nasumično raspoređeno u CWI nakon mastektomije (bez CWI krak); Pacijenti su također primili uklanjanje aksilarnih čvorova u skladu sa smjernicama i sistemsko liječenje.

Nije bilo značajnih razlika u ukupnom preživljenju između onih koji su primili CWI i onih koji nisu primili CWI, jer je 81,4% odnosno 82,0% pacijenata u CWI skupini i bez CWI skupine bilo živo nakon medijana praćenja od 9,6 godina. Iako je CWI smanjio rizik od recidiva prsnog zida za više od polovice, apsolutna stopa recidiva prsnog zida pala je za manje od 2%, što je Kunkler rekao da je klinički beznačajna razlika.

Kada su istraživači analizirali učinke CWI-a na specifične podskupine pacijenata, otkrili su da niti pacijenti s bolešću N0 niti oni s bolešću N1 nisu imali prednosti preživljavanja od CWI-a, što sugerira da bi prethodni CWI nakon mastektomije mogao biti siguran čak i za pacijentice s bolešću s pozitivnim čvorovima.

"Ova studija pokazuje da CWI nakon mastektomije nema utjecaja na 10-godišnje ukupno preživljenje pacijentica s rakom dojke srednjeg rizika", rekao je Kunkler. "Rezultati su važna razmatranja za zajedničke rasprave o donošenju odluka između pacijenata i liječnika, jer mnogi pacijenti koji su kandidati za CWI nakon mastektomije možda neće trebati liječenje."

Ograničenja studije uključivala su mali broj bolesnika s pT3 i N0 bolešću i bolje ukupno preživljenje od očekivanog.

Studiju je financiralo partnerstvo Vijeća za medicinska istraživanja (MRC) i Nacionalnog instituta za istraživanje zdravlja i skrbi (NIHR), Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka (EORTC), Grupe za rak dojke EORTC, Nizozemskog društva za rak i Cancer Australia. HSBC Trustees, Breast Cancer Institute of Edinburgh, Edinburgh Cancer Center Endowments i Sveučilište u Edinburghu. Kunkler izjavljuje da nema sukoba interesa.

Izvori: