A mellkasfal besugárzása nincs hatással a 10 éves túlélésre közepes kockázatú emlőrák esetén

A mellkasfal besugárzása nincs hatással a 10 éves túlélésre közepes kockázatú emlőrák esetén

A közepes kockázatú emlőrákos betegek 10 éves teljes túlélési aránya hasonló volt, függetlenül attól, hogy átestek-e mellkasfali besugárzáson (CWI) a mastectomia után. Ez a BIG 2-04 MRC SUPREMO klinikai vizsgálat eredményei szerint, amelyet a San Antonio Breast Cancer Symposiumon (SABCS) mutattak be, 2024. december 10. és 13. között.

Míg a mastectomiát követő CWI a legtöbb korai stádiumú emlőrákban szenvedő, négy vagy több pozitív hónaljnyirokcsomóval rendelkező beteg ellátásának standardja, szerepe a kevesebb pozitív nyirokcsomóval vagy csomó-negatív betegségben szenvedő betegeknél továbbra is vitatott.

Ian Kunkler, MA, MB BChir, az Edinburghi Egyetem professzora és a tanulmány moderátora

Kifejtette, hogy bár az irányelvek eltérőek, a CWI-t gyakran alkalmazzák olyan emlőrákos betegek kezelésére, akiknél közepes a kiújulás kockázata, például 3. fokozatú szövettani és/vagy lymphovascularis invázió esetén.

A CWI mastectomia utáni hatásainak felmérésére közepes kockázatú emlőrákban szenvedő betegeknél Kunkler és munkatársai elvégezték a BIG 2-04 MRC SUPREMO III. fázisú klinikai vizsgálatot. A nemzetközi vizsgálatban több országból származó betegek vettek részt:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Az elemzésre rendelkezésre álló 1607 beteg közül az alkalmatlanság miatti kizárás és a kezelés abbahagyása után 808-at véletlenszerűen besoroltak a mastectomia utáni CWI-be (CWI-kar), és 799 beteget véletlenszerűen besoroltak a CWI-be a mastectomia után (nincs CWI-kar); A betegek iránymutatásnak megfelelő hónaljcsomó-eltávolítást és szisztémás kezelést is kaptak.

Nem volt szignifikáns különbség a teljes túlélésben a CWI-t kapók és azok között, akik nem kaptak CWI-t, mivel a CWI-karon a betegek 81,4%-a és 82,0%-a nem volt életben a 9,6 éves medián követés után. Bár a CWI több mint felére csökkentette a mellkasfal kiújulásának kockázatát, a mellkasfal kiújulásának abszolút aránya kevesebb mint 2%-kal esett vissza, ami Kunkler szerint klinikailag jelentéktelen különbség.

Amikor a kutatók elemezték a CWI hatását a betegek bizonyos alcsoportjaira, azt találták, hogy sem az N0-betegségben, sem az N1-betegségben szenvedő betegeknél nem volt előnyös a túlélésben a CWI, ami arra utal, hogy a mastectomia utáni CWI elhagyása még a csomópont-pozitív betegségben szenvedő betegek számára is biztonságos lehet.

"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a mastectomiát követő CWI nincs hatással a közepes kockázatú emlőrákban szenvedő betegek 10 éves teljes túlélésére" - mondta Kunkler. "Az eredmények fontos szempontok a betegek és az orvosok közötti közös döntéshozatali megbeszélésekben, mivel sok olyan betegnek, aki mastectomia után CWI-re jelölt, nem feltétlenül szükséges a kezelés."

A vizsgálat korlátai közé tartozott a pT3 és N0 betegségben szenvedő betegek kis száma és a vártnál jobb általános túlélés.

A tanulmányt az Orvosi Kutatási Tanács (MRC) és a Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kutatóintézet (NIHR), az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet (EORTC), az EORTC Breast Cancer Group, a Dutch Cancer Society és a Cancer Australia partnersége finanszírozta. HSBC Trustees, Breast Cancer Institute of Edinburgh, Edinburgh Cancer Center Endowments és University of Edinburgh. Kunkler nem nyilatkozik összeférhetetlenségről.

Források: