Krūtinės sienelės švitinimas neturi įtakos 10 metų išgyvenamumui sergant vidutinės rizikos krūties vėžiu

Krūtinės sienelės švitinimas neturi įtakos 10 metų išgyvenamumui sergant vidutinės rizikos krūties vėžiu

Vidutinės rizikos krūties vėžiu sergančių pacientų bendras išgyvenamumas per 10 metų buvo panašus, nepaisant to, ar po mastektomijos joms buvo atliktas krūtinės ląstos apšvitinimas (CWI). Tai rodo BIG 2-04 MRC SUPREMO klinikinio tyrimo, pristatyto San Antonijaus krūties vėžio simpoziume (SABCS), 2024 m. gruodžio 10–13 d., rezultatais.

Nors CWI po mastektomijos yra daugelio pacientų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu, turinčių keturis ar daugiau teigiamų pažasties limfmazgių, priežiūros standartas, jo vaidmuo pacientams, turintiems mažiau teigiamų limfmazgių arba neigiamų mazgų liga, išlieka prieštaringas.

Ian Kunkler, MA, MB BChir, Edinburgo universiteto profesorius ir tyrimo moderatorius

Jis paaiškino, kad nors gairės skiriasi, CWI dažnai naudojamas krūties vėžiu sergančioms pacientėms, kurių pasikartojimo rizika yra vidutinė, pvz., 3 laipsnio histologija ir (arba) limfovaskulinė invazija, gydyti.

Norėdami įvertinti CWI poveikį po mastektomijos pacientams, sergantiems vidutinės rizikos krūties vėžiu, Kunkleris ir jo kolegos atliko III fazės klinikinį tyrimą BIG 2-04 MRC SUPREMO. Tarptautiniame tyrime dalyvavo pacientai iš kelių šalių:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Iš 1 607 pacientų, kuriuos galima analizuoti, atmetus tinkamumą ir nutraukus gydymą, 808 atsitiktinai buvo priskirti CWI po mastektomijos (CWI grupė), o 799 pacientai buvo atsitiktinai priskirti CWI po mastektomijos (nėra CWI grupės); Pacientai taip pat gavo rekomendacijas atitinkantį pažasties mazgų pašalinimą ir sisteminį gydymą.

Nebuvo reikšmingų bendro išgyvenamumo skirtumų tarp tų, kurie vartojo CWI, ir tų, kurie nevartojo CWI, nes atitinkamai 81,4% ir 82,0% pacientų CWI grupėje ir jokios CWI grupės pacientų buvo gyvi po 9,6 metų stebėjimo medianos. Nors CWI sumažino krūtinės ląstos pasikartojimo riziką daugiau nei per pusę, absoliutus krūtinės ląstos pasikartojimo dažnis sumažėjo mažiau nei 2%, o tai yra kliniškai nereikšmingas skirtumas.

Kai tyrėjai išanalizavo CWI poveikį tam tikriems pacientų pogrupiams, jie nustatė, kad nei pacientai, sergantys N0 liga, nei sergantys N1 liga, neturėjo išgyvenamumo naudos iš CWI, o tai rodo, kad CWI atsisakymas po mastektomijos gali būti saugus net pacientams, kuriems liga yra teigiama.

"Šis tyrimas rodo, kad CWI po mastektomijos neturi įtakos 10 metų bendram pacientų, sergančių vidutinės rizikos krūties vėžiu, išgyvenamumui", - sakė Kunkleris. „Rezultatai yra svarbūs aspektai, kuriais atsižvelgiama į bendrų pacientų ir gydytojų diskusijų sprendimų priėmimą, nes daugeliui pacientų, kuriems po mastektomijos gali būti paskirta CWI, gali neprireikti gydymo.

Tyrimo apribojimai apėmė nedidelį pacientų, sergančių pT3 ir N0 ligomis, skaičių ir geresnį bendrą išgyvenamumą, nei tikėtasi.

Tyrimą finansavo Medicinos tyrimų tarybos (MRC) ir Nacionalinio sveikatos ir priežiūros tyrimų instituto (NIHR), Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacijos (EORTC), EORTC krūties vėžio grupės, Nyderlandų vėžio draugijos ir Cancer Australia partnerystės. HSBC patikėtiniai, Edinburgo krūties vėžio institutas, Edinburgo vėžio centro fondai ir Edinburgo universitetas. Kunkleris nepareiškia interesų konfliktų.

Šaltiniai: