Ožarovanie hrudnej steny nemá žiadny vplyv na 10-ročné prežitie u stredne rizikového karcinómu prsníka

Ožarovanie hrudnej steny nemá žiadny vplyv na 10-ročné prežitie u stredne rizikového karcinómu prsníka

Pacientky so stredným rizikom rakoviny prsníka mali podobné 10-ročné celkové prežívanie bez ohľadu na to, či podstúpili ožarovanie hrudnej steny (CWI) po mastektómii. Vyplýva to z výsledkov klinickej štúdie BIG 2-04 MRC SUPREMO, ktorá bola prezentovaná na sympóziu o rakovine prsníka v San Antoniu (SABCS) od 10. do 13. decembra 2024.

Zatiaľ čo CWI po mastektómii je štandardom starostlivosti pre väčšinu pacientok s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu, ktoré majú štyri alebo viac pozitívnych axilárnych lymfatických uzlín, jej úloha u pacientov s menším počtom pozitívnych lymfatických uzlín alebo ochorením s negatívnymi uzlinami zostáva kontroverzná.“

Ian Kunkler, MA, MB BChir, profesor na University of Edinburgh a moderátor štúdie

Vysvetlil, že hoci sa usmernenia líšia, CWI sa často používa na liečbu pacientov s rakovinou prsníka so stredným rizikom recidívy, ako je histológia 3. stupňa a/alebo lymfovaskulárna invázia.

Na vyhodnotenie účinkov CWI po mastektómii u pacientov so stredným rizikom rakoviny prsníka Kunkler a kolegovia uskutočnili klinickú štúdiu fázy III BIG 2-04 MRC SUPREMO. Na medzinárodnej štúdii sa zúčastnili pacienti z viacerých krajín:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Z 1 607 pacientov dostupných na analýzu po vylúčení z dôvodu nespôsobilosti a prerušení bolo 808 náhodne pridelených na CWI po mastektómii (rameno CWI) a 799 pacientov bolo náhodne pridelených na CWI po mastektómii (žiadne rameno CWI); Pacienti tiež dostali odstránenie axilárnych uzlín v súlade s pokynmi a systémovú liečbu.

Neexistovali žiadne významné rozdiely v celkovom prežívaní medzi tými, ktorí dostali CWI a tými, ktorí nedostali CWI, pretože 81,4 % a 82,0 % pacientov v ramene CWI a žiadne CWI, v uvedenom poradí, žilo po mediáne sledovania 9,6 roka. Hoci CWI znížilo riziko recidívy hrudnej steny o viac ako polovicu, absolútna miera recidívy hrudnej steny klesla o menej ako 2 %, čo je podľa Kunklera klinicky nevýznamný rozdiel.

Keď výskumníci analyzovali účinky CWI na špecifické podskupiny pacientov, zistili, že ani pacienti s ochorením N0, ani pacienti s ochorením N1 nemali výhody prežitia z CWI, čo naznačuje, že predchádzajúce CWI po mastektómii môže byť bezpečné aj pre pacientov s ochorením pozitívnym na uzliny.

"Táto štúdia ukazuje, že CWI po mastektómii nemá žiadny vplyv na 10-ročné celkové prežitie pacientok so stredným rizikom rakoviny prsníka," povedal Kunkler. "Výsledky sú dôležitými úvahami pre spoločné diskusie o rozhodovaní medzi pacientmi a lekármi, pretože mnohí pacienti, ktorí sú kandidátmi na CWI po mastektómii, nemusia liečbu potrebovať."

Obmedzenia štúdie zahŕňali malý počet pacientov s ochorením pT3 a N0 a lepšie celkové prežívanie, ako sa očakávalo.

Štúdia bola financovaná partnerstvom Medical Research Council (MRC) a Národného inštitútu pre výskum zdravia a starostlivosti (NIHR), Európskej organizácie pre výskum a liečbu rakoviny (EORTC), EORTC Breast Cancer Group, Dutch Cancer Society a Cancer Australia. HSBC Trustees, Inštitút pre rakovinu prsníka v Edinburghu, Edinburgh Cancer Center Endowments a University of Edinburgh. Kunkler nevyhlasuje žiadne konflikty záujmov.

Zdroje: