Bröstväggsstrålning har ingen effekt på 10-års överlevnad för bröstcancer med medelrisk

Bröstväggsstrålning har ingen effekt på 10-års överlevnad för bröstcancer med medelrisk

Patienter med bröstcancer med medelrisk hade liknande 10-årig total överlevnad oavsett om de hade genomgått bröstväggsstrålning (CWI) efter en mastektomi eller inte. Detta är enligt resultaten från den kliniska studien BIG 2-04 MRC SUPREMO, som presenterades vid San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), från 10 till 13 december 2024.

Medan CWI efter mastektomi är standardvården för de flesta patienter med tidigt stadium av bröstcancer som har fyra eller fler positiva axillära lymfkörtlar, är dess roll i patienter med färre positiva lymfkörtlar eller nodnegativ sjukdom fortfarande kontroversiell."

Ian Kunkler, MA, MB BChir, professor vid University of Edinburgh och moderator för studien

Han förklarade att även om riktlinjerna varierar, används CWI ofta för att behandla bröstcancerpatienter med mellanliggande risk för återfall, såsom grad 3 histologi och/eller lymfvaskulär invasion.

För att utvärdera effekterna av CWI efter mastektomi hos patienter med bröstcancer med medelrisk, genomförde Kunkler och kollegor den kliniska fas III-studien BIG 2-04 MRC SUPREMO. Patienter från flera länder deltog i den internationella studien:

• Brusttumoren mit einem Durchmesser von 50 mm oder weniger (pT1-2) und einem bis drei positiven axillären Lymphknoten (N1);
• Brusttumoren mit einem Durchmesser von mehr als 50 mm (pT3) und nodalnegativer Erkrankung (N0); oder
• Brusttumoren größer als 20 mm, aber nicht größer als 50 mm im Durchmesser (pT2), N0-Krankheit und Histologie Grad 3 und/oder lymphovaskuläre Invasion.

Av de 1 607 patienter som var tillgängliga för analys efter uteslutning för olämplighet och avbrott, tilldelades 808 slumpmässigt CWI efter mastektomi (CWI-armen), och 799 patienter tilldelades slumpmässigt CWI efter mastektomi (ingen CWI-arm); Patienterna fick också riktlinjeöverensstämmande borttagning av axillär noder och systemiska behandlingar.

Det fanns inga signifikanta skillnader i total överlevnad mellan de som fick CWI och de som inte fick CWI, eftersom 81,4 % och 82,0 % av patienterna i CWI-armen respektive ingen CWI-arm levde efter en medianuppföljning på 9,6 år. Även om CWI minskade risken för återfall i bröstväggen med mer än hälften, minskade den absoluta frekvensen av återfall i bröstväggen med mindre än 2 %, vilket Kunkler sa var en kliniskt obetydlig skillnad.

När forskare analyserade effekterna av CWI på specifika undergrupper av patienter fann de att varken patienter med N0-sjukdom eller de med N1-sjukdom hade överlevnadsfördelar från CWI, vilket tyder på att föregående CWI efter mastektomi kan vara säkert även för patienter med nodpositiv sjukdom.

"Denna studie visar att CWI efter mastektomi inte har någon inverkan på den 10-åriga totala överlevnaden för patienter med medelrisk bröstcancer", säger Kunkler. "Resultaten är viktiga överväganden för gemensamma beslutsfattande diskussioner mellan patienter och läkare, eftersom många patienter som är kandidater för CWI efter mastektomi kanske inte behöver behandlingen."

Studiens begränsningar inkluderade det lilla antalet patienter med pT3- och N0-sjukdom och bättre total överlevnad än förväntat.

Studien finansierades av ett partnerskap mellan Medical Research Council (MRC) och National Institute for Health and Care Research (NIHR), European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC), EORTC Breast Cancer Group, Dutch Cancer Society och Cancer Australia. HSBC Trustees, Breast Cancer Institute of Edinburgh, Edinburgh Cancer Center Endowments och University of Edinburgh. Kunkler förklarar inga intressekonflikter.

Källor: