يوفر العلاج الهرموني الكيميائي المشترك لسرطان البروستاتا المتقدم محليًا تحكمًا موسعًا في مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA).

يوفر العلاج الهرموني الكيميائي المشترك لسرطان البروستاتا المتقدم محليًا تحكمًا موسعًا في مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA).

في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم محليًا، يوفر العلاج المشترك مع العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني تحكمًا معززًا في مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) مقارنة بالعلاج الهرموني وحده، حسبما أفادت دراسة في عدد أبريل من مجلةمجلة جراحة المسالك البولية®، وهي مجلة رسمية للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA). يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت التابعة لـ Wolters Kluwer.

تجربتنا السريرية هي الأولى التي تثبت وجود وقت أطول للتكرار الكيميائي الحيوي مع العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الهرموني القياسي في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم محليًا والشديد الخطورة. The results provide new evidence to support the use of combined chemohormone therapy in a group of patients at high risk of recurrent, progressive prostate cancer.”

جياهوا بان من جامعة شنغهاي جياو تونغ، جمهورية الصين الشعبية

العلاج الهرموني الكيميائي لسرطان البروستاتا عالي الخطورة والمتقدم محليًا

شملت التجربة العشوائية الخاضعة للرقابة 141 رجلاً مصابين بسرطان البروستاتا المتقدم محليًا، حيث انتشر السرطان خارج البروستاتا إلى الأنسجة المحيطة. كان لدى جميع المرضى سمات سريرية تعرضهم لخطر متزايد لانتشار الورم البعيد (الورم الخبيث) بعد العلاج الأولي.

في نسبة 2:1، تم توزيع المرضى بشكل عشوائي على العلاج باستخدام عقار العلاج الكيميائي دوسيتاكسيل بالإضافة إلى العلاج الهرموني (الحرمان من الأندروجين) أو العلاج الهرموني وحده. في كلا المجموعتين، أعقبت هذه العلاجات "المساعدة الجديدة" إجراءات جراحية (استئصال البروستاتا الجذري وتشريح العقدة الليمفاوية الموسعة).

ركزت الدراسة على البقاء على قيد الحياة بدون تطور كيميائي حيوي - التحكم في مستويات PSA في الدم - كدليل على السيطرة على الورم. يعد ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA) علامة مبكرة على الإصابة بسرطان البروستاتا المتكرر أو التدريجي. درست الدراسة أيضًا الاستجابات المرضية: ما إذا كانت علاجات الدراسة قبل الجراحة فعالة في تقليص سرطان البروستاتا.

يؤدي العلاج الكيميائي الإضافي إلى إطالة الوقت حتى يرتفع مستوى PSA

أظهرت كلا المجموعتين استجابات مرضية جيدة: فقد تم "خفض مستوى" السرطان قبل الجراحة لدى 65% من المرضى الذين تلقوا العلاج بالهرمونات الكيميائية وفي 48% من المرضى الذين تلقوا العلاج الهرموني وحده. كان لدى المجموعتين أيضًا معدلات مماثلة من الحد الأدنى المتبقي من المرض، ولم يبق سوى عدد صغير من الخلايا السرطانية بعد العلاج.

كان للعلاج بالهرمونات الكيميائية تأثير أكبر على البقاء على قيد الحياة بدون تطور كيميائي حيوي. وبعد ثلاث سنوات من المتابعة، لم يكن لدى 29% من المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الهرموني ارتفاع في مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، مقارنة بـ 9.5% ممن تلقوا العلاج الهرموني وحده.

كان متوسط ​​الوقت اللازم لارتفاع مستويات PSA هو 17 شهرًا مع العلاج بالهرمونات الكيميائية مقارنة بـ 14 شهرًا مع العلاج الهرموني وحده. كان لدى المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي أيضًا معدل بقاء أعلى بدون علاج: 8.5٪ لم يحتاجوا إلى مزيد من علاج سرطان البروستاتا بعد المتابعة لمدة خمس سنوات. كان لدى المجموعتين معدلات مضاعفات وآثار جانبية منخفضة بالمثل.

يمكن للعلاج الهرموني المساعد الجديد وحده أن يحسن السيطرة على الورم في سرطان البروستاتا المتقدم محليًا، لكن الدراسات أظهرت تأثيرًا محدودًا على بقاء المريض على قيد الحياة. أدى الجمع بين العلاج الكيميائي بالدوسيتاكسيل والعلاج الهرموني إلى نتائج غير متناسقة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الاختلافات بين الدراسات.

الدراسة الجديدة هي الأولى التي تظهر تحسنا في معدلات تكرار البيوكيميائية مع العلاج بالهرمونات الكيميائية في هذه المجموعة من المرضى. تشير النتائج أيضًا إلى التحسينات المحتملة في النتائج المهمة الأخرى.

ويشير المؤلفون إلى أن دراستهم محدودة بفترات متابعة قصيرة نسبيًا، مما يجعل من المستحيل تقييم التأثير على "نقاط النهاية الأكثر أهمية من الناحية السريرية"، بما في ذلك البقاء على قيد الحياة بشكل عام وخطر الوفاة بسبب سرطان البروستاتا. وكتب الباحثون: "تشير دراستنا إلى أن العلاج الكيميائي المساعد الجديد المعتمد على الدوسيتاكسيل يمكن أن يوفر تحسنًا كبيرًا للمرضى". ويؤكدون: "هناك حاجة إلى متابعة أطول للحصول على المزيد من الأدلة الداعمة".

مصادر: