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La terapia con quimiohormonas combinada para el cáncer de próstata localmente avanzado proporciona un control ampliado de los niveles de PSA
Obtenga más información sobre los beneficios de la terapia con quimiohormonas combinadas para el cáncer de próstata localmente avanzado en el nuevo estudio. Monitoreo avanzado de los niveles de PSA en foco.
La terapia con quimiohormonas combinada para el cáncer de próstata localmente avanzado proporciona un control ampliado de los niveles de PSA
En pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado, el tratamiento combinado con quimioterapia y terapia hormonal proporciona un mejor control de los niveles del antígeno prostático específico (PSA) en comparación con la terapia hormonal sola, informa un estudio en la edición de abril deLa Revista de Urología®, revista oficial de la Asociación Estadounidense de Urología (AUA). La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer.
Nuestro ensayo clínico es el primero en demostrar un tiempo más prolongado hasta la recurrencia bioquímica con quimioterapia más terapia hormonal estándar en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado y de alto riesgo. Los resultados proporcionan nueva evidencia que respalda el uso de la terapia quimiohormonal combinada en un grupo de pacientes con alto riesgo de cáncer de próstata progresivo y recurrente”.
Jiahua Pan de la Universidad Jiao Tong de Shanghai, República Popular China
Terapia quimiohormonal para el cáncer de próstata localmente avanzado de alto riesgo
En el ensayo controlado y aleatorizado participaron 141 hombres con cáncer de próstata localmente avanzado, donde el cáncer se había extendido fuera de la próstata al tejido circundante. Todos los pacientes tenían características clínicas que los colocaban en mayor riesgo de diseminación tumoral a distancia (metástasis) después del tratamiento inicial.
En una proporción de 2:1, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir tratamiento con el fármaco de quimioterapia docetaxel más terapia hormonal (privación de andrógenos) o terapia hormonal sola. En ambos grupos, estos tratamientos “neoadyuvantes” fueron seguidos de procedimientos quirúrgicos (prostatectomía radical y disección ampliada de ganglios linfáticos).
El estudio se centró en la supervivencia libre de progresión bioquímica (control de los niveles séricos de PSA) como signo de control del tumor. Los niveles elevados de PSA son un signo temprano de cáncer de próstata recurrente o progresivo. El estudio también examinó las respuestas patológicas: si los tratamientos del estudio antes de la cirugía fueron efectivos para reducir el cáncer de próstata.
La quimioterapia adicional prolonga el tiempo hasta que aumenta el nivel de PSA.
Ambos grupos mostraron buenas respuestas patológicas: el cáncer fue "reducido" antes de la cirugía en el 65% de los pacientes que recibieron terapia quimiohormonal y en el 48% de los pacientes que recibieron terapia hormonal sola. Los dos grupos también tuvieron tasas similares de enfermedad residual mínima: solo quedó una pequeña cantidad de células cancerosas después del tratamiento.
La terapia con quimiohormonas tuvo un mayor efecto sobre la supervivencia libre de progresión bioquímica. Después de tres años de seguimiento, el 29 por ciento de los pacientes que recibieron quimioterapia más terapia hormonal no tuvieron niveles elevados de PSA, en comparación con el 9,5 por ciento que recibieron terapia hormonal sola.
La mediana de tiempo para aumentar los niveles de PSA fue de 17 meses con la terapia de quimiohormonas en comparación con 14 meses con la terapia hormonal sola. Los pacientes que recibieron quimioterapia también tuvieron una mayor tasa de supervivencia sin tratamiento: el 8,5% no requirió más tratamiento para el cáncer de próstata en el seguimiento de cinco años. Los dos grupos tuvieron tasas de complicaciones y efectos secundarios igualmente bajas.
La terapia hormonal neoadyuvante por sí sola puede mejorar el control tumoral en el cáncer de próstata localmente avanzado, pero los estudios han demostrado un impacto limitado en la supervivencia del paciente. La combinación de quimioterapia con docetaxel y terapia hormonal ha producido resultados inconsistentes, probablemente debido a diferencias entre los estudios.
El nuevo estudio es el primero que muestra una mejora en las tasas de recurrencia bioquímica con la terapia de quimiohormonas en este grupo de pacientes. Los resultados también sugieren posibles mejoras en otros resultados importantes.
Los autores señalan que su estudio está limitado por períodos de seguimiento relativamente cortos, lo que hace imposible evaluar el impacto en "criterios de valoración más clínicamente significativos", incluida la supervivencia general y el riesgo de muerte por cáncer de próstata. "Nuestro estudio sugiere que la quimioterapia neoadyuvante basada en docetaxel podría proporcionar una mejora significativa para los pacientes", escriben los investigadores. Destacan: "Se necesita un seguimiento más prolongado para obtener más pruebas que lo respalden".
Fuentes:
Qian, H.,et al. (2024). Un ensayo prospectivo aleatorizado de terapia quimiohormonal neoadyuvante frente a terapia hormonal en el cáncer de próstata localmente avanzado tratado mediante prostatectomía radical.El Revista de Urología. doi.org/10.1097/ju.0000000000003876.