Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi kombineeritud kemohormoonravi tagab pikema kontrolli PSA taseme üle

Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi kombineeritud kemohormoonravi tagab pikema kontrolli PSA taseme üle

Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidel tagab kombineeritud ravi keemiaravi ja hormoonraviga parema kontrolli eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme üle võrreldes ainult hormoonraviga, teatab uuring aprillikuu numbris.The Journal of Urology®, Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni (AUA) ametlik ajakiri. Ajakiri avaldatakse Wolters Kluweri Lippincott portfellis.

Meie kliiniline uuring on esimene, mis näitas keemiaravi ja standardse hormoonraviga pikemat aega biokeemilise kordumiseni lokaalselt kaugelearenenud kõrge riskiga eesnäärmevähiga patsientidel. Tulemused pakuvad uusi tõendeid, mis toetavad kombineeritud kemohormoonravi kasutamist patsientide rühmas, kellel on kõrge korduva progresseeruva eesnäärmevähi risk.

Jiahua Pan Hiina Rahvavabariigist Shanghai Jiao Tongi ülikoolist

Kemohormonaalne ravi kõrge riskiga lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi korral

Randomiseeritud kontrollitud uuringus osales 141 meest, kellel oli lokaalselt levinud eesnäärmevähk, kus vähk oli levinud väljaspool eesnääret ümbritsevatesse kudedesse. Kõigil patsientidel esinesid kliinilised tunnused, mis suurendasid pärast esialgset ravi kasvaja kauge leviku (metastaaside) riski.

Suhtes 2:1 määrati patsiendid juhuslikult ravile kemoteraapiaravimiga dotsetakseel pluss hormoonravi (androgeenide deprivatsioon) või ainult hormoonravi. Mõlemas rühmas järgnesid neile neoadjuvantravile kirurgilised protseduurid (radikaalne prostatektoomia ja laiendatud lümfisõlmede dissektsioon).

Uuring keskendus biokeemilise progresseerumiseta ellujäämisele - seerumi PSA taseme kontrollile - kui kasvaja kontrolli märgile. PSA taseme tõus on korduva või progresseeruva eesnäärmevähi varajane märk. Uuringus uuriti ka patoloogilisi vastuseid: kas uuringueelsed ravimeetodid enne operatsiooni olid tõhusad eesnäärmevähi vähendamisel.

Täiendav keemiaravi pikendab aega, kuni PSA tase tõuseb

Mõlemad rühmad näitasid häid patoloogilisi reaktsioone: vähk oli enne operatsiooni "alla staadiumis" 65% patsientidest, kes said kemohormoonravi, ja 48% patsientidest, kes said ainult hormoonravi. Kahel rühmal oli ka minimaalne jääkhaiguse esinemissagedus sarnane – pärast ravi jäi alles väike arv vähirakke.

Kemohormoonravil oli suurem mõju biokeemilise progressioonivabale elulemisele. Pärast kolmeaastast jälgimist ei tõusnud 29%-l keemiaravi pluss hormoonravi saanud patsientidest PSA tase, võrreldes 9,5%-ga, kes said ainult hormoonravi.

Keskmine aeg PSA taseme tõusuks oli kemohormoonravi korral 17 kuud, võrreldes 14 kuuga ainult hormoonravi korral. Keemiaravi saanud patsientidel oli ka kõrgem ravivaba elulemus: 8,5% patsientidest ei vajanud viieaastase jälgimise järel edasist eesnäärmevähi ravi. Kahel rühmal oli sarnaselt madal tüsistuste ja kõrvaltoimete määr.

Neoadjuvantne hormoonravi üksi võib parandada kasvaja kontrolli lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi korral, kuid uuringud on näidanud piiratud mõju patsiendi ellujäämisele. Dotsetakseeli keemiaravi ja hormoonravi kombinatsioon on andnud ebajärjekindlaid tulemusi, mis on tõenäoliselt tingitud uuringute erinevustest.

Uus uuring on esimene, mis näitab selles patsiendirühmas kemohormoonraviga biokeemiliste retsidiivide määra paranemist. Tulemused viitavad ka muude oluliste tulemuste võimalikule paranemisele.

Autorid märgivad, et nende uuringut piiravad suhteliselt lühikesed jälgimisperioodid, mistõttu on võimatu hinnata mõju "kliiniliselt tähenduslikumatele lõpp-punktidele", sealhulgas üldisele elulemuse ja eesnäärmevähi surmariskile. "Meie uuring näitab, et dotsetakseelipõhine neoadjuvantne keemiaravi võib patsientidele oluliselt paraneda," kirjutavad teadlased. Nad rõhutavad: "Rohkemate tõendite saamiseks on vaja pikemat järelkontrolli."

Allikad: