Yhdistetty kemohormonihoito paikallisesti edenneen eturauhassyövän hoidossa tarjoaa laajemman PSA-tason hallinnan

Yhdistetty kemohormonihoito paikallisesti edenneen eturauhassyövän hoidossa tarjoaa laajemman PSA-tason hallinnan

Huhtikuussa julkaistussa tutkimuksessa kerrotaan potilailla, joilla on paikallisesti edennyt eturauhassyöpä, kemoterapian ja hormonihoidon yhdistelmähoito.The Journal of Urology®, American Urological Associationin (AUA) virallinen lehti. Lehti julkaistaan ​​Wolters Kluwerin Lippincott-portfoliossa.

Kliininen tutkimuksemme on ensimmäinen, joka osoittaa pidemmän ajan biokemialliseen uusiutumiseen kemoterapialla ja tavallisella hormonihoidolla potilailla, joilla on paikallisesti edennyt korkean riskin eturauhassyöpä. Tulokset tarjoavat uutta näyttöä, jotka tukevat yhdistelmäkemohormonihoidon käyttöä potilailla, joilla on korkea uusiutuvan, etenevän eturauhassyövän riski."

Jiahua Pan Shanghai Jiao Tong -yliopistosta, Kiinan kansantasavallasta

Kemohormonaalinen hoito korkean riskin, paikallisesti edenneen eturauhassyövän hoitoon

Satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa oli mukana 141 miestä, joilla oli paikallisesti edennyt eturauhassyöpä, jossa syöpä oli levinnyt eturauhasen ulkopuolelle ympäröivään kudokseen. Kaikilla potilailla oli kliinisiä piirteitä, joiden vuoksi heillä oli lisääntynyt riski kasvaimen leviämisestä kaukaiseen (metastaasi) alkuhoidon jälkeen.

Suhteessa 2:1 potilaat jaettiin satunnaisesti hoitoon kemoterapialääkkeellä dosetakselilla ja hormonihoidolla (androgeenin puute) tai pelkällä hormonihoidolla. Molemmissa ryhmissä näitä "neoadjuvanttihoitoja" seurasi kirurgiset toimenpiteet (radikaali prostatektomia ja laajennettu imusolmukkeiden dissektio).

Tutkimuksessa keskityttiin biokemialliseen etenemisvapaaseen eloonjäämiseen – seerumin PSA-tasojen hallintaan – merkkinä kasvaimen hallinnasta. PSA-tason nousu on varhainen merkki uusiutuvasta tai etenevästä eturauhassyövästä. Tutkimuksessa tarkasteltiin myös patologisia vasteita: olivatko tutkimushoidot ennen leikkausta tehokkaita eturauhassyövän pienentämisessä.

Lisäkemoterapia pidentää aikaa, kunnes PSA-taso nousee

Molemmat ryhmät osoittivat hyviä patologisia vasteita: syöpä oli "alennettu" ennen leikkausta 65 %:lla potilaista, jotka saivat kemohormonihoitoa, ja 48 %:lla potilaista, jotka saivat pelkkää hormonihoitoa. Molemmissa ryhmissä oli myös samanlainen minimaalinen jäännössairaus - vain pieni määrä syöpäsoluja oli jäljellä hoidon jälkeen.

Kemohormonihoidolla oli suurempi vaikutus biokemialliseen etenemisvapaaseen eloonjäämiseen. Kolmen vuoden seurannan jälkeen 29 %:lla potilaista, jotka saivat kemoterapiaa ja hormonihoitoa, PSA-tasot eivät nousseet, kun taas 9,5 %:lla, jotka saivat vain hormonihoitoa.

Mediaaniaika PSA-tason nousuun oli 17 kuukautta kemohormonihoidolla verrattuna 14 kuukauteen pelkällä hormonihoidolla. Kemoterapiaa saaneilla potilailla oli myös korkeampi hoitovapaa eloonjäämisaste: 8,5 % ei tarvinnut lisähoitoa eturauhassyövälle viiden vuoden seurantaan mennessä. Kahdella ryhmällä oli yhtä vähän komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Neoadjuvanttihormonihoito yksinään voi parantaa kasvaimen hallintaa paikallisesti edenneessä eturauhassyövässä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet rajallisen vaikutuksen potilaiden eloonjäämiseen. Doketakselikemoterapian ja hormonihoidon yhdistelmä on tuottanut epäjohdonmukaisia ​​tuloksia, mikä johtuu todennäköisesti tutkimusten välisistä eroista.

Uusi tutkimus on ensimmäinen, joka osoittaa biokemiallisen uusiutumisasteen paranemisen kemohormonihoidolla tässä potilasryhmässä. Tulokset viittaavat myös mahdollisiin parannuksiin muissa tärkeissä tuloksissa.

Kirjoittajat huomauttavat, että heidän tutkimustaan ​​rajoittavat suhteellisen lyhyet seurantajaksot, mikä tekee mahdottomaksi arvioida vaikutusta "kliinisesti merkityksellisempiin päätepisteisiin", mukaan lukien yleinen eloonjääminen ja eturauhassyövän aiheuttama kuoleman riski. "Tutkimuksemme viittaa siihen, että dosetakselipohjainen neoadjuvanttikemoterapia voisi tarjota potilaille merkittävää parannusta", tutkijat kirjoittavat. He korostavat: "Tarvitaan pidempää seurantaa, jotta saadaan lisää todisteita."

Lähteet: