Kombinirana kemohormonska terapija za lokalno uznapredovali karcinom prostate omogućuje produženu kontrolu razine PSA

Kombinirana kemohormonska terapija za lokalno uznapredovali karcinom prostate omogućuje produženu kontrolu razine PSA

U pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom prostate, kombinirano liječenje kemoterapijom i hormonskom terapijom osigurava poboljšanu kontrolu razine antigena specifičnog za prostatu (PSA) u usporedbi sa samom hormonskom terapijom, izvještava studija u travanjskom izdanju časopisaČasopis za urologiju®, službeni časopis Američke urološke udruge (AUA). Časopis je objavljen u Lippincott portfelju Woltersa Kluwera.

Naše je kliničko ispitivanje prvo koje je pokazalo dulje vrijeme do biokemijskog recidiva uz kemoterapiju i standardnu ​​hormonsku terapiju kod pacijenata s lokalno uznapredovalim, visokorizičnim rakom prostate. Rezultati pružaju nove dokaze koji podupiru korištenje kombinirane kemohormonske terapije u skupini pacijenata s visokim rizikom od recidiva, progresivnog raka prostate.”

Jiahua Pan sa šangajskog sveučilišta Jiao Tong, Narodna Republika Kina

Kemohormonska terapija za visokorizični, lokalno uznapredovali rak prostate

Randomizirano, kontrolirano ispitivanje uključivalo je 141 muškarca s lokalno uznapredovalim rakom prostate, gdje se rak proširio izvan prostate na okolno tkivo. Svi pacijenti imali su kliničke značajke koje su ih stavljale u povećani rizik širenja tumora na daljinu (metastaze) nakon početnog liječenja.

U omjeru 2:1, pacijenti su nasumično raspoređeni na liječenje kemoterapijskim lijekom docetaxel plus hormonsku terapiju (deprivacija androgena) ili samo hormonsku terapiju. U obje skupine, ti "neoadjuvantni" tretmani bili su praćeni kirurškim zahvatima (radikalna prostatektomija i disekcija proširenih limfnih čvorova).

Studija se usredotočila na preživljavanje bez biokemijske progresije – kontrolu razine PSA u serumu – kao znak kontrole tumora. Povišene razine PSA rani su znak ponovnog ili progresivnog raka prostate. Studija je također ispitivala patološke reakcije: jesu li tretmani studije prije operacije bili učinkoviti u smanjenju raka prostate.

Dodatna kemoterapija produljuje vrijeme do porasta razine PSA

Obje skupine pokazale su dobre patološke odgovore: rak je bio "spušten" prije operacije u 65% pacijenata koji su primali kemohormonsku terapiju i u 48% pacijenata koji su primali samo hormonsku terapiju. Dvije skupine također su imale slične stope minimalne rezidualne bolesti – samo je mali broj stanica raka ostao nakon tretmana.

Kemohormonska terapija imala je veći učinak na preživljenje bez biokemijske progresije. Nakon tri godine praćenja, 29% pacijenata koji su primali kemoterapiju plus hormonsku terapiju nije imalo porast razine PSA, u usporedbi s 9,5% koji su primali samo hormonsku terapiju.

Srednje vrijeme do porasta razine PSA bilo je 17 mjeseci s kemohormonskom terapijom u usporedbi s 14 mjeseci samo s hormonskom terapijom. Pacijenti koji su primali kemoterapiju također su imali veću stopu preživljenja bez liječenja: 8,5% nije zahtijevalo daljnje liječenje raka prostate prema petogodišnjem praćenju. Dvije skupine imale su slično niske stope komplikacija i nuspojava.

Sama neoadjuvantna hormonska terapija može poboljšati kontrolu tumora kod lokalno uznapredovalog raka prostate, ali studije su pokazale ograničen utjecaj na preživljenje bolesnika. Kombinacija kemoterapije docetakselom i hormonske terapije dala je nedosljedne rezultate, vjerojatno zbog razlika između studija.

Nova studija je prva koja je pokazala poboljšanje u biokemijskim stopama recidiva s kemohormonskom terapijom u ovoj skupini pacijenata. Rezultati također sugeriraju moguća poboljšanja u drugim važnim ishodima.

Autori napominju da je njihova studija ograničena relativno kratkim razdobljima praćenja - što čini nemogućim procjenu utjecaja na "klinički značajnije krajnje točke", uključujući ukupno preživljenje i rizik smrti od raka prostate. "Naša studija sugerira da bi neoadjuvantna kemoterapija temeljena na docetakselu mogla pružiti značajno poboljšanje za pacijente", pišu istraživači. Naglašavaju: "Potrebno je dulje praćenje za više dokaza."

Izvori: