Kombinuotas chemohormonų gydymas lokaliai išplitusiam prostatos vėžiui leidžia ilgiau kontroliuoti PSA lygį

Kombinuotas chemohormonų gydymas lokaliai išplitusiam prostatos vėžiui leidžia ilgiau kontroliuoti PSA lygį

Pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu prostatos vėžiu, kombinuotas gydymas chemoterapija ir hormonų terapija užtikrina geresnę prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracijos kontrolę, palyginti su vien tik hormonų terapija, skelbiama balandžio mėn.Urologijos žurnalas®, oficialus Amerikos urologų asociacijos (AUA) žurnalas. Žurnalas publikuojamas Wolters Kluwer Lippincott portfelyje.

Mūsų klinikinis tyrimas yra pirmasis, įrodantis ilgesnį laiką iki biocheminio pasikartojimo naudojant chemoterapiją ir standartinę hormonų terapiją pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu didelės rizikos prostatos vėžiu. Rezultatai suteikia naujų įrodymų, patvirtinančių kombinuoto chemohormono terapijos taikymą pacientų, kuriems yra didelė pasikartojančio progresuojančio prostatos vėžio rizika.

Jiahua Pan iš Šanchajaus Jiao Tong universiteto, Kinijos Liaudies Respublikos

Chemohormoninė terapija didelės rizikos lokaliai išplitusiam prostatos vėžiui gydyti

Atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime dalyvavo 141 vyras, sergantis lokaliai išplitusiu prostatos vėžiu, kai vėžys išplito už prostatos ribų į aplinkinius audinius. Visi pacientai turėjo klinikinių požymių, dėl kurių po pradinio gydymo jiems padidėjo tolimojo naviko plitimo (metastazių) rizika.

Santykyje 2:1 pacientai buvo atsitiktinai priskirti gydymui chemoterapiniu vaistu docetakseliu ir hormonų terapija (androgenų trūkumu) arba vien hormonų terapija. Abiejose grupėse po šių „neoadjuvantinio“ gydymo buvo atliktos chirurginės procedūros (radikali prostatektomija ir išplėstinis limfmazgių išpjaustymas).

Tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas išgyvenamumui be biocheminio progresavimo – PSA koncentracijos serume kontrolei – kaip naviko kontrolės požymiui. Padidėjęs PSA kiekis yra ankstyvas pasikartojančio ar progresuojančio prostatos vėžio požymis. Tyrime taip pat buvo nagrinėjami patologiniai atsakai: ar tyrimo gydymas prieš operaciją buvo veiksmingas mažinant prostatos vėžį.

Papildoma chemoterapija pailgina laiką, kol pakyla PSA lygis

Abi grupės pasižymėjo geru patologiniu atsaku: vėžys buvo „sumažėjęs“ prieš operaciją 65% pacientų, kuriems buvo taikyta chemohormonų terapija, ir 48% pacientų, kuriems buvo skirta vien hormonų terapija. Abiejose grupėse taip pat buvo panašus minimalios liekamosios ligos rodiklis – po gydymo liko tik nedaug vėžio ląstelių.

Chemohormonų terapija turėjo didesnį poveikį išgyvenimui be biocheminės ligos progresavimo. Po trejų metų stebėjimo 29 % pacientų, kuriems buvo taikyta chemoterapija ir hormonų terapija, PSA lygis nepadidėjo, palyginti su 9,5 %, kuriems buvo skirta vien hormonų terapija.

Vidutinis PSA lygio padidėjimo laikas buvo 17 mėnesių gydant chemohormonais, palyginti su 14 mėnesių gydant vien hormonais. Pacientų, kuriems buvo taikoma chemoterapija, išgyvenamumas be gydymo taip pat buvo didesnis: 8,5% pacientų nereikėjo tolesnio prostatos vėžio gydymo per penkerius metus. Abiejų grupių komplikacijų ir šalutinio poveikio dažnis buvo panašus.

Vien tik neoadjuvantinė hormonų terapija gali pagerinti naviko kontrolę sergant lokaliai išplitusiu prostatos vėžiu, tačiau tyrimai parodė ribotą poveikį pacientų išgyvenamumui. Docetakselio chemoterapijos ir hormonų terapijos derinys davė nenuoseklių rezultatų, greičiausiai dėl tyrimų skirtumų.

Naujasis tyrimas yra pirmasis, parodantis, kad šioje pacientų grupėje pagerėjo biocheminio pasikartojimo dažnis gydant chemohormonu. Rezultatai taip pat rodo galimus kitų svarbių rezultatų patobulinimus.

Autoriai pažymi, kad jų tyrimą riboja santykinai trumpi stebėjimo laikotarpiai, todėl neįmanoma įvertinti poveikio „kliniškai reikšmingesniems galutiniams taškams“, įskaitant bendrą išgyvenamumą ir mirties nuo prostatos vėžio riziką. „Mūsų tyrimas rodo, kad neoadjuvantinė chemoterapija, pagrįsta docetakseliu, gali žymiai pagerinti pacientų būklę“, – rašo mokslininkai. Jie pabrėžia: „Norint daugiau patvirtinančių įrodymų, reikia ilgesnio stebėjimo“.

Šaltiniai: