Kombinētā ķīmijhormonu terapija lokāli progresējoša prostatas vēža gadījumā nodrošina paplašinātu PSA līmeņa kontroli

Kombinētā ķīmijhormonu terapija lokāli progresējoša prostatas vēža gadījumā nodrošina paplašinātu PSA līmeņa kontroli

Pacientiem ar lokāli progresējošu prostatas vēzi kombinēta ārstēšana ar ķīmijterapiju un hormonterapiju nodrošina labāku prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa kontroli, salīdzinot ar tikai hormonu terapiju, teikts aprīļa numurā.Uroloģijas žurnāls®, Amerikas Uroloģijas asociācijas (AUA) oficiālais žurnāls. Žurnāls ir publicēts Wolters Kluwer Lippincott portfelī.

Mūsu klīniskais pētījums ir pirmais, kas demonstrē ilgāku laiku līdz bioķīmiskiem recidīviem ar ķīmijterapiju un standarta hormonālo terapiju pacientiem ar lokāli progresējošu augsta riska prostatas vēzi. Rezultāti sniedz jaunus pierādījumus, lai atbalstītu kombinētās ķīmijhormonu terapijas lietošanu pacientu grupā ar augstu recidivējoša progresējoša prostatas vēža risku.

Jiahua Pan no Šanhajas Jiao Tong universitātes, Ķīnas Tautas Republika

Ķīmijhormonāla terapija augsta riska lokāli progresējoša prostatas vēža ārstēšanai

Randomizētā, kontrolētā pētījumā piedalījās 141 vīrietis ar lokāli progresējošu prostatas vēzi, kur vēzis bija izplatījies ārpus prostatas uz apkārtējiem audiem. Visiem pacientiem bija klīniskas pazīmes, kuru dēļ pēc sākotnējās ārstēšanas viņiem bija paaugstināts audzēja izplatīšanās (metastāžu) risks.

Attiecībā 2:1 pacienti tika nejauši izvēlēti ārstēšanai ar ķīmijterapijas līdzekli docetakselu un hormonu terapiju (androgēnu atņemšanu) vai tikai hormonu terapiju. Abās grupās šīm "neoadjuvantajām" procedūrām sekoja ķirurģiskas procedūras (radikāla prostatektomija un paplašināta limfmezglu sadalīšana).

Pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta dzīvildzei bez bioķīmiskas progresēšanas – seruma PSA līmeņa kontrolei – kā audzēja kontroles pazīmei. PSA līmeņa paaugstināšanās ir agrīna atkārtota vai progresējoša prostatas vēža pazīme. Pētījumā tika pārbaudītas arī patoloģiskās atbildes: vai pētījuma ārstēšana pirms operācijas bija efektīva prostatas vēža samazināšanai.

Papildu ķīmijterapija pagarina laiku, līdz paaugstinās PSA līmenis

Abas grupas uzrādīja labas patoloģiskas atbildes: vēzis tika “pazemināts” pirms operācijas 65% pacientu, kuri saņēma ķīmijhormonu terapiju, un 48% pacientu, kuri saņēma tikai hormonu terapiju. Abām grupām bija arī līdzīgs minimālās atlikušās slimības līmenis - pēc ārstēšanas palika tikai neliels skaits vēža šūnu.

Ķīmijhormonu terapijai bija lielāka ietekme uz dzīvildzi bez bioķīmiskas progresēšanas. Pēc trīs gadu novērošanas 29% pacientu, kuri saņēma ķīmijterapiju un hormonu terapiju, PSA līmenis nepaaugstinājās, salīdzinot ar 9,5% pacientu, kuri saņēma tikai hormonu terapiju.

Vidējais laiks, līdz PSA līmenis palielinājās, bija 17 mēneši ar ķīmijhormonu terapiju, salīdzinot ar 14 mēnešiem tikai ar hormonu terapiju. Pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju, bija arī augstāks dzīvildzes rādītājs bez ārstēšanas: 8,5% nebija nepieciešama turpmāka prostatas vēža ārstēšana piecu gadu novērošanas laikā. Abām grupām bija līdzīgi zems komplikāciju un blakusparādību līmenis.

Neoadjuvanta hormonālā terapija vien var uzlabot audzēja kontroli lokāli progresējoša prostatas vēža gadījumā, taču pētījumi ir parādījuši ierobežotu ietekmi uz pacientu izdzīvošanu. Docetaksela ķīmijterapijas un hormonterapijas kombinācija ir devusi pretrunīgus rezultātus, iespējams, pētījumu atšķirību dēļ.

Jaunais pētījums ir pirmais, kas liecina par bioķīmisko recidīvu biežuma uzlabošanos ar ķīmijhormonu terapiju šajā pacientu grupā. Rezultāti liecina arī par iespējamiem uzlabojumiem citos svarīgos iznākumos.

Autori atzīmē, ka viņu pētījumu ierobežo salīdzinoši īsi novērošanas periodi, tāpēc nav iespējams novērtēt ietekmi uz "klīniski nozīmīgākiem galapunktiem", tostarp vispārējo dzīvildzi un nāves risku no prostatas vēža. "Mūsu pētījums liecina, ka uz docetakselu balstīta neoadjuvanta ķīmijterapija varētu sniegt būtisku uzlabojumu pacientiem," raksta pētnieki. Viņi uzsver: "Lai iegūtu vairāk pierādījumu, ir nepieciešama ilgāka uzraudzība."

Avoti: