Terapia combinată cu chimiohormoni pentru cancerul de prostată local avansat oferă un control extins al nivelurilor de PSA

Terapia combinată cu chimiohormoni pentru cancerul de prostată local avansat oferă un control extins al nivelurilor de PSA

La pacienții cu cancer de prostată local avansat, tratamentul combinat cu chimioterapie și terapia hormonală asigură un control îmbunătățit al nivelurilor de antigen specific prostatic (PSA) în comparație cu terapia hormonală în monoterapie, arată un studiu în numărul din aprilie alJurnalul de Urologie®, un jurnal oficial al Asociației Americane de Urologie (AUA). Jurnalul este publicat în portofoliul Lippincott al Wolters Kluwer.

Studiul nostru clinic este primul care demonstrează un timp mai lung până la reapariția biochimică cu chimioterapie plus terapie hormonală standard la pacienții cu cancer de prostată local avansat, cu risc ridicat. Rezultatele oferă noi dovezi care susțin utilizarea terapiei combinate cu chimiohormoni la un grup de pacienți cu risc crescut de cancer de prostată recurent și progresiv.”

Jiahua Pan de la Universitatea Jiao Tong din Shanghai, Republica Populară Chineză

Terapie chimiohormonală pentru cancerul de prostată local avansat, cu risc ridicat

Studiul randomizat, controlat a implicat 141 de bărbați cu cancer de prostată local avansat, unde cancerul s-a răspândit în afara prostatei la țesutul din jur. Toți pacienții au avut caracteristici clinice care i-au expus unui risc crescut de răspândire a tumorii la distanță (metastaze) după tratamentul inițial.

Într-un raport de 2:1, pacienții au fost repartizați aleatoriu la tratament cu medicamentul chimioterapic docetaxel plus terapie hormonală (privare de androgeni) sau terapie hormonală în monoterapie. În ambele grupuri, aceste tratamente „neoadjuvante” au fost urmate de proceduri chirurgicale (prostatectomie radicală și disecție extinsă a ganglionilor limfatici).

Studiul sa concentrat pe supraviețuirea fără progresie biochimică - controlul nivelurilor serice de PSA - ca semn al controlului tumorii. Creșterea nivelului de PSA este un semn precoce al cancerului de prostată recurent sau progresiv. Studiul a examinat, de asemenea, răspunsurile patologice: dacă tratamentele de studiu înainte de intervenția chirurgicală au fost eficiente în micșorarea cancerului de prostată.

Chimioterapia suplimentară prelungește timpul până când nivelul PSA crește

Ambele grupuri au prezentat răspunsuri patologice bune: cancerul a fost „degradat” înainte de operație la 65% dintre pacienții care au primit terapie cu chimiohormoni și la 48% dintre pacienții care au primit terapie hormonală în monoterapie. Cele două grupuri au avut, de asemenea, rate similare de boală reziduală minimă - doar un număr mic de celule canceroase au rămas după tratament.

Terapia cu chimiohormoni a avut un efect mai mare asupra supraviețuirii fără progresie biochimică. După trei ani de urmărire, 29% dintre pacienții care au primit chimioterapie plus terapie hormonală nu au avut niveluri în creștere de PSA, comparativ cu 9,5% care au primit terapie hormonală în monoterapie.

Timpul mediu de creștere a nivelurilor de PSA a fost de 17 luni cu terapia chimiohormonală, comparativ cu 14 luni cu terapia hormonală în monoterapie. Pacienții care au primit chimioterapie au avut, de asemenea, o rată de supraviețuire fără tratament mai mare: 8,5% nu au necesitat un tratament suplimentar pentru cancerul de prostată după cinci ani de urmărire. Cele două grupuri au avut rate similare scăzute de complicații și efecte secundare.

Terapia hormonală neoadjuvantă poate îmbunătăți controlul tumorii în cancerul de prostată local avansat, dar studiile au arătat un impact limitat asupra supraviețuirii pacientului. Combinația dintre chimioterapie cu docetaxel și terapia hormonală a produs rezultate inconsistente, probabil din cauza diferențelor dintre studii.

Noul studiu este primul care arată o îmbunătățire a ratelor de recurență biochimică cu terapia chimiohormonală la acest grup de pacienți. Rezultatele sugerează, de asemenea, posibile îmbunătățiri ale altor rezultate importante.

Autorii observă că studiul lor este limitat de perioade de urmărire relativ scurte - ceea ce face imposibilă evaluarea impactului asupra „obiecțiilor finale mai semnificative din punct de vedere clinic”, inclusiv supraviețuirea generală și riscul de deces din cauza cancerului de prostată. „Studiul nostru sugerează că chimioterapia neoadjuvantă pe bază de docetaxel ar putea oferi o îmbunătățire semnificativă pentru pacienți”, scriu cercetătorii. Ei subliniază: „Este nevoie de o urmărire mai lungă pentru mai multe dovezi de susținere”.

Surse: