针对局部晚期前列腺癌的联合化学激素疗法可延长 PSA 水平的控制

针对局部晚期前列腺癌的联合化学激素疗法可延长 PSA 水平的控制

《2017 年 4 月号》上的一项研究报告称，与单独使用激素疗法相比，在局部晚期前列腺癌患者中，化疗和激素疗法的联合治疗可以增强对前列腺特异性抗原 (PSA) 水平的控制。泌尿外科杂志®，美国泌尿外科协会（AUA）的官方期刊。 该期刊由 Wolters Kluwer 的 Lippincott 产品组合出版。

我们的临床试验首次证明，局部晚期高危前列腺癌患者接受化疗加标准激素治疗后生化复发时间更长。 这些结果提供了新的证据，支持在一组复发、进展性前列腺癌高风险患者中使用联合化学激素疗法。”

潘嘉华（Jiahua Pan），中国上海交通大学

高危局部晚期前列腺癌的化学激素治疗

这项随机对照试验涉及 141 名患有局部晚期前列腺癌的男性，这些癌症已扩散到前列腺外到周围组织。 所有患者的临床特征使他们在初次治疗后远处肿瘤扩散（转移）的风险增加。

按照 2:1 的比例，患者被随机分配接受化疗药物多西他赛加激素治疗（雄激素剥夺）或单独接受激素治疗。 在两组中，这些“新辅助”治疗后均进行外科手术（根治性前列腺切除术和扩大淋巴结清扫术）。

该研究的重点是生化无进展生存期——血清 PSA 水平的控制——作为肿瘤控制的标志。 PSA 水平升高是前列腺癌复发或进展的早期征兆。 该研究还检查了病理反应：手术前的研究治疗是否能有效缩小前列腺癌。

额外的化疗延长了 PSA 水平上升的时间

两组均表现出良好的病理反应：接受化学激素治疗的患者中有 65% 的癌症在手术前“降级”，而单独接受激素治疗的患者中有 48% 的患者的癌症在手术前“降级”。 两组的微小残留病发生率也相似——治疗后仅残留少量癌细胞。

化学激素治疗对生化无进展生存期有更大的影响。 经过三年的随访，接受化疗加激素治疗的患者中有 29% 的 PSA 水平没有升高，而单独接受激素治疗的患者中这一比例为 9.5%。

化疗激素治疗中 PSA 水平上升的中位时间为 17 个月，而单独激素治疗中 PSA 水平上升的中位时间为 14 个月。 接受化疗的患者的无治疗生存率也较高：五年随访时，8.5% 的患者不需要进一步接受前列腺癌治疗。 两组的并发症和副作用发生率相似。

单独使用新辅助激素治疗可以改善局部晚期前列腺癌的肿瘤控制，但研究表明对患者生存的影响有限。 多西紫杉醇化疗和激素疗法的结合产生了不一致的结果，这可能是由于研究之间的差异所致。

这项新研究首次表明，化学激素治疗可以改善该患者组的生化复发率。 结果还表明其他重要结果可能会得到改善。

作者指出，他们的研究受到相对较短的随访期的限制，因此无法评估对“更具临床意义的终点”的影响，包括总体生存率和前列腺癌死亡风险。 研究人员写道：“我们的研究表明，基于多西紫杉醇的新辅助化疗可以为患者带来显着的改善。” 他们强调：“需要更长时间的随访以获得更多支持证据。”

资料来源：