قد يؤدي استفزاز الأعراض إلى زيادة فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة

قد يؤدي استفزاز الأعراض إلى زيادة فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة

دراسة جديدة فيجاما للطب النفسيالحالة التي يمكن أن يؤدي فيها إثارة الأعراض إلى تحسين الفعالية السريرية للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (RTMS)، وهي طريقة غير جراحية لتحفيز الدماغ تستخدم لعلاج الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري (OCD) والاعتماد على النيكوتين.

تم تصميم الدراسة وتصميمها والإشراف عليها من قبل هيذر بوريل وارد، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية ومدير أبحاث التعديل العصبي، بالتعاون مع سايمون فانديكار، دكتوراه، أستاذ مشارك في الإحصاء الحيوي، ودانييل بيلو وميغان جونز، وهما طلاب دراسات عليا في مختبراتهم.

هذا هو أول تحليل تلوي واسع النطاق لفحص ما إذا كانت الأعراض المتعمدة مباشرة قبل إعطاء RTMs تحسن نتائج العلاج.

وقال وارد: "البروتوكولات التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الوسواس القهري والاعتماد على النيكوتين تتضمن تحدي الأعراض مباشرة قبل إدارة العلاج بالعقاقير العلاجية". "بالنسبة للوسواس القهري، فإن هذا ينطوي على إثارة أفكار وسواسية. لذا، إذا كان لدى شخص ما هوس بالنظافة، فيمكنك جعله يضعه في سلة المهملات مباشرة قبل تلقي العلاجات الفورية. بالنسبة لإدمان النيكوتين، فإن هذا ينطوي على إثارة الرغبة الشديدة في النيكوتين.

"هناك بعض الأدلة على أن تنشيط دائرة الدماغ مباشرة قبل استخدام RTMs يجعل RTMs أكثر فعالية. ومع ذلك، يأتي هذا الدليل من دراسات صغيرة ولم يتم تحليله أبدًا بأعداد كبيرة لاستخلاص استنتاجات نهائية. لذلك أجرينا مراجعة منهجية مع التحليل التلوي، وهي دراسة تحتوي على نتائج مفصلة من العديد من الدراسات السابقة للاستثمار في تأثير شرط الأعراض. ​​لأنها نتائج عبر جميع الدراسات لتوفير تقدير أكثر موثوقية للتأثير من أي دراسة واحدة وحدها."

عبر التحليل، لم يؤدي إثارة الأعراض إلى تحسين الاستجابة السريرية بشكل ملحوظ - والتي يتم قياسها غالبًا من خلال انخفاض أعراض الوسواس القهري أو استهلاك السجائر. ومع ذلك، كان RTMS فعالًا تقريبًا عند استخدام تحفيز الأعراض مقارنةً بعدم استخدامه، مما يشير إلى أن تحفيز الأعراض قد يحسن الاستجابة لـ RTMs.

كان من المفاجئ أن نرى أنه على الرغم من بروتوكولات RTMS المختلفة والأهداف وطرق الاستفزاز، يبدو أن استفزاز الأعراض يؤدي إلى تحسين كل من الوسواس القهري والاعتماد على النيكوتين. "

هيذر بوريل وارد، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية

وأضاف وارد أنه من الممكن أيضًا أن يكون لإثارة الأعراض تأثيرات مختلفة في مجموعات سكانية مختلفة.

وقالت: "على سبيل المثال، تشير بعض الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالفصام، على عكس عامة السكان، لا يدخنون السجائر عند عرض صور متعلقة بالتدخين". "في هذه الحالة، قد لا يكون استفزاز الأعراض مناسبًا للإدمان على النيكوتين في مرض انفصام الشخصية".

يرى وارد، وهو الباحث الرئيسي حاليًا في تجربة سريرية تقارن تدخلات RTMS لاستخدام النيكوتين لدى الأشخاص المصابين بالفصام وغير المصابين به، أن هذه أسئلة مهمة للمضي قدمًا.

وقالت: "في حين أن هذا التحليل التلوي له قيمة لا تصدق في هذا المجال في الإشارة إلى أن استفزاز الأعراض يمكن أن يحسن الاستجابة السريرية لـ RTMs، فمن المهم إجراء تجارب مستقبلية عشوائية محكومة تختبر بشكل مباشر ما إذا كان استفزاز الأعراض يحسن الاستجابة لـ RTMs". "يجب أن يتم ذلك لعلاج الوسواس القهري وإدمان النيكوتين، بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى، وأهداف RTMS الأخرى. ربما هناك بعض دوائر الدماغ التي تحتاج إلى التنشيط مباشرة قبل التعديل والبعض الآخر لا يحتاج إلى ذلك. ومن المثير للاهتمام، أنه عندما يتم استخدام RTMS لعلاج الاكتئاب، فإننا لا نثير أعراض الاكتئاب.

"باعتباري طبيبًا نفسيًا يدير العلاج بالمعالجة الفورية (RTMS) في البيئات السريرية والبحثية، أريد أن أعرف بالضبط ما يجب أن أفعله لجعل العلاج بالمعالجة الفورية (RTMS) فعالًا قدر الإمكان لمرضاي. لا يزال أمامنا الكثير لنتعلمه عن طرق تحسين علاج RTMS، وتعد Vanderbilt رائدة في هذا المجال. "

مصادر: