Sümptomite esilekutsumine võib suurendada korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni efektiivsust

Sümptomite esilekutsumine võib suurendada korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni efektiivsust

Uus uuring sisseJama psühhiaatriaSümptomite esilekutsumine võib märkimisväärselt parandada korduva transkraniaalse magnetstimulatsiooni (RTMS) kliinilist efektiivsust. See on mitteinvasiivne aju stimulatsiooni meetod, mida kasutatakse depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ja nikotiinisõltuvuse raviks.

Uuringu koostas, kavandas ja juhendas Heather Burrell Ward, MD, psühhiaatria ja käitumisteaduste abiprofessor ning neuromodulatsiooniuuringute juht, koostöös biostatistika dotsendi Simon Vandekari, PhD ning Daniel Bello ja Megan Jonesiga, kahe kraadiõppuriga nende vastavates laborites.

See on esimene suuremahuline metaanalüüs, mis uurib, kas sihilikult sümptomaatilised sümptomid vahetult enne RTM-ide manustamist parandavad ravitulemusi.

"FDA poolt heaks kiidetud OCD ja nikotiinisõltuvuse protokollid sisaldavad "sümptomite väljakutset" vahetult enne RTM-ide manustamist," ütles Ward. "OKH puhul tähendab see obsessiivsete mõtete esilekutsumist. Nii et kui kellelgi on hügieenihullud, võiksite lasta need vahetult enne RTM-ide saamist prügikasti panna. Nikotiinisõltuvuse puhul tähendab see nikotiiniisu esilekutsumist.

"On mõningaid tõendeid selle kohta, et ajuringi aktiveerimine vahetult enne RTM-ide kasutamist muudab RTM-id tõhusamaks. Need tõendid pärinevad aga väikestest uuringutest ja neid pole kunagi lõplike järelduste tegemiseks suurel hulgal analüüsitud. Seetõttu tegime süstemaatilise ülevaate metaanalüüsiga, uuringuga, mis sisaldab paljude varasemate uuringute üksikasjalikke tulemusi, et investeerida sümptomireservi mõjusse. Kuna need on kõigi uuringute tulemused rohkem kui üksikud uuringud.

Analüüsi käigus ei parandanud sümptomite esilekutsumine oluliselt kliinilist vastust – seda mõõdetakse sageli OCD sümptomite või sigarettide tarbimise vähenemisega. Siiski oli RTMS peaaegu kaks korda efektiivsem, kui kasutati sümptomite esilekutsumist kui mittekasutatud, mis viitab sellele, et sümptomite provokatsioon võib parandada reageerimist RTM-idele.

Üllatav oli näha, et vaatamata erinevatele RTMS-i protokollidele, sihtmärkidele ja provokatsioonimeetoditele näis sümptomite provokatsioon parandavat nii OKH-st kui ka nikotiinisõltuvust. “

Heather Burrell Ward, MD, psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent

Ward lisas, et on ka võimalik, et sümptomite esilekutsumisel on erinevates populatsioonides erinev mõju.

"Näiteks näitavad mõned uuringud, et skisofreeniahaigetel ei ole erinevalt üldisest elanikkonnast sigarette, kui neile esitatakse suitsetamisega seotud pilte," ütles ta. "Sellisel juhul ei pruugi sümptomite esilekutsumine skisofreenia nikotiinisõltuvuse RTM-ide jaoks sobida."

Ward, kes on praegu kliinilise uuringu peamine uurija, milles võrreldakse RTMS-i sekkumisi nikotiini kasutamisel skisofreeniaga ja ilma skisofreeniata inimestel, peab neid edasisteks olulisteks küsimusteks.

"Kuigi see metaanalüüs on valdkonna jaoks uskumatult väärtuslik, kuna viitab sellele, et sümptomite esilekutsumine võib parandada kliinilist vastust RTM-idele, on oluline, et viidaks läbi prospektiivsed, randomiseeritud, kontrollitud uuringud, mis testivad otseselt, kas sümptomite provokatsioon parandab reageerimist RTM-idele, " ütles ta. "Neid tuleks teha OCD ja nikotiinisõltuvuse, aga ka muude häirete, sealhulgas muude ainete kasutamise häirete ja muude RTMS-i sihtmärkide korral. Võib-olla on mõned ajuahelad, mis tuleb aktiveerida vahetult enne modulatsiooni, ja teised, mis seda ei tee. Huvitav on see, et kui RTMS-i kasutatakse depressiooni raviks, ei tekita me depressioonisümptomeid.

„Psühhiaatrina, kes haldab RTMS-i kliinilistes ja teadusuuringutes, tahan ma täpselt teada, mida ma pean tegema, et muuta RTM-id oma patsientide jaoks võimalikult tõhusaks. Meil on jäänud veel palju õppida RTMS-ravi optimeerimise viiside kohta ja Vanderbilt on selles valdkonnas liider. “

Allikad: