Oireiden provosointi voi lisätä toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation tehokkuutta

Oireiden provosointi voi lisätä toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation tehokkuutta

Uusi tutkimus sisäänJaman psykiatriaTapaus, että oireiden provokaatio voi parantaa merkittävästi toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (RTMS) kliinistä tehokkuutta, joka on ei-invasiivinen aivojen stimulaatiomenetelmä, jota käytetään masennuksen, pakko-oireisen häiriön (OCD) ja nikotiiniriippuvuuden hoitoon.

Tutkimuksen suunnitteli, suunnitteli ja ohjasi Heather Burrell Ward, MD, psykiatrian ja käyttäytymistieteiden apulaisprofessori ja neuromodulaatiotutkimuksen johtaja, yhteistyössä biostatistiikan apulaisprofessori Simon Vandekarin ja Daniel Bellon ja Megan Jonesin kanssa, jotka ovat kaksi jatko-opiskelijaa omissa laboratorioissaan.

Tämä on ensimmäinen laajamittainen meta-analyysi, jossa tutkitaan, parantavatko tarkoituksellisesti oireet välittömästi ennen RTM-hoitoa hoidon tuloksia.

"FDA:n hyväksymät OCD- ja nikotiiniriippuvuuden protokollat ​​sisältävät "oirehaasteen" välittömästi ennen RTM:iden antamista", Ward sanoi. "OCD:ssä tämä aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia. Joten jos jollakulla on pakkomielle hygieniasta, voit laittaa hänet roskakoriin välittömästi ennen RTM:n vastaanottamista. Nikotiiniriippuvuuden osalta tämä aiheuttaa nikotiinihimoa.

"On olemassa todisteita siitä, että aivopiirin aktivoiminen välittömästi ennen RTM:ien käyttöä tekee RTM:istä tehokkaampia. Tämä näyttö on kuitenkin peräisin pienistä tutkimuksista, eikä niitä ole koskaan analysoitu suuria määriä lopullisten johtopäätösten tekemiseksi. Teimme siksi systemaattisen katsauksen meta-analyysillä, tutkimuksella, joka sisältää yksityiskohtaiset tulokset monista aikaisemmista tutkimuksista, jotka tarjoavat luotettavan yksittäisen tutkimuksen tuloksia. Koska ne ovat enemmän tuloksia kuin yksittäinen tutkimus.

Analyysin mukaan oireiden provokaatio ei parantanut merkittävästi kliinistä vastetta – mikä usein mitataan OCD-oireiden vähenemisellä tai tupakankulutuksella. RTMS oli kuitenkin lähes kaksi kertaa tehokkaampi, kun oireiden provokaatiota käytettiin, verrattuna ei käytettyyn, mikä viittaa siihen, että oireiden provokaatio voi parantaa vastetta RTM:ihin.

Oli yllättävää nähdä, että erilaisista RTMS-protokollista, kohteista ja provokaatiomenetelmistä huolimatta oireiden provokaatio näytti parantavan sekä OCD- että nikotiiniriippuvuutta. "

Heather Burrell Ward, MD, psykiatrian ja käyttäytymistieteiden apulaisprofessori

Ward lisäsi, että on myös mahdollista, että oireiden provokaatiolla on erilaisia ​​vaikutuksia eri väestöryhmissä.

"Esimerkiksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että skitsofreniapotilailla, toisin kuin muulla väestöllä, ei ole savukkeita, kun heille esitetään tupakointiin liittyviä kuvia", hän sanoi. "Tässä tapauksessa oireiden provokaatio ei ehkä sovi skitsofrenian nikotiiniriippuvuuden RTM:ille."

Ward, joka on tällä hetkellä päätutkija kliinisessä tutkimuksessa, jossa verrataan RTMS-interventioita nikotiinin käyttöön skitsofreniaa sairastavilla ja ei ole ihmisillä, näkee nämä tärkeitä kysymyksiä eteenpäin.

"Vaikka tämä meta-analyysi on uskomattoman arvokas alalle ehdottaessaan, että oireiden provokaatio voi parantaa kliinistä vastetta RTM:ille, on tärkeää, että prospektiivisia, satunnaistettuja, kontrolloituja tutkimuksia testataan suoraan, parantaako oireiden provokaatio vastetta RTM:ihin", hän sanoi. "Nämä pitäisi tehdä OCD- ja nikotiiniriippuvuuden sekä muiden sairauksien, mukaan lukien muiden päihteiden käytön häiriöt, ja muiden RTMS-kohteiden vuoksi. Ehkä jotkut aivopiirit on aktivoitava välittömästi ennen modulaatiota ja toiset, jotka eivät. Mielenkiintoista on, että kun RTMS:ää käytetään masennuksen hoitoon, emme aiheuta masennusoireita.

"Psykiatrina, joka hallinnoi RTMS:ää kliinisissä ja tutkimuksissa, haluan tietää tarkalleen, mitä minun on tehtävä tehdäkseni RTM:istä mahdollisimman tehokkaita potilailleni. Meillä on vielä paljon opittavaa tavoista optimoida RTMS-hoitoa, ja Vanderbilt on edelläkävijä tällä alalla. "

Lähteet: