Izazivanje simptoma može povećati učinkovitost ponavljane transkranijalne magnetske stimulacije

Izazivanje simptoma može povećati učinkovitost ponavljane transkranijalne magnetske stimulacije

Nova studija uJama psihijatrijeSlučaj da provokacija simptoma može značajno poboljšati kliničku učinkovitost ponavljajuće transkranijalne magnetske stimulacije (RTMS), neinvazivne metode stimulacije mozga koja se koristi za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) i ovisnosti o nikotinu.

Studiju je osmislila, dizajnirala i nadzirala Heather Burrell Ward, dr. med., asistentica profesora psihijatrije i bihevioralnih znanosti i direktorica istraživanja neuromodulacije, u suradnji s doktorom Simonom Vandekarom, izvanrednim profesorom biostatistike, te Danielom Bellom i Megan Jones, dvoje studenata diplomskog studija u svojim laboratorijima.

Ovo je prva meta-analiza velikih razmjera koja ispituje poboljšavaju li namjerno simptomatski simptomi neposredno prije primjene RTM-a rezultate liječenja.

"Protokoli koje je odobrila FDA za OKP i ovisnost o nikotinu uključuju 'ispitivanje simptoma' neposredno prije primjene RTM-a", rekao je Ward. "Za OCD, to uključuje izazivanje opsesivnih misli. Dakle, ako je netko opsjednut higijenom, možete ga baciti u kantu za smeće neposredno prije primanja RTM-a. Za ovisnost o nikotinu, to uključuje izazivanje žudnje za nikotinom.

"Postoje neki dokazi da aktiviranje moždanog kruga neposredno prije korištenja RTM-a čini RTM-ove učinkovitijima. Međutim, ti dokazi potječu iz malih studija i nikada nisu bili analizirani u velikom broju da bi se izvukli konačni zaključci. Stoga smo proveli sustavni pregled s meta-analizom, studijom koja ima detaljne rezultate iz mnogih prethodnih studija za ulaganje u učinak provizije simptoma. Budući da su to rezultati u svim studijama kako bi se pružila pouzdanija procjena učinka od bilo koje pojedinačne studije."

U cijeloj analizi, provociranje simptoma nije značajno poboljšalo klinički odgovor – koji se često mjeri smanjenjem simptoma OKP-a ili konzumiranjem cigareta. Međutim, RTMS je bio gotovo dvostruko učinkovitiji kada je korištena provokacija simptoma u usporedbi s nekorištenom, što sugerira da provokacija simptoma može poboljšati odgovor na RTM.

Bilo je iznenađujuće vidjeti da unatoč različitim RTMS protokolima, ciljevima i metodama provokacije, čini se da provokacija simptoma poboljšava i OCD i ovisnost o nikotinu. “

Heather Burrell Ward, dr. med., docentica psihijatrije i bihevioralnih znanosti

Ward je dodao da je također moguće da provokacija simptoma ima različite učinke u različitim populacijama.

"Na primjer, neke studije sugeriraju da ljudi sa shizofrenijom, za razliku od opće populacije, nemaju cigarete kada im se prikazuju slike povezane s pušenjem", rekla je. "U ovom slučaju, provokacija simptoma možda nije prikladna za RTM za ovisnost o nikotinu kod shizofrenije."

Ward, koji je trenutačno glavni istraživač kliničkog ispitivanja koje uspoređuje RTMS intervencije za upotrebu nikotina kod ljudi sa i bez shizofrenije, vidi ovo kao važna pitanja za budućnost.

"Iako je ova meta-analiza nevjerojatno vrijedna za područje jer sugerira da provokacija simptoma može poboljšati klinički odgovor na RTM, važno je da se provedu prospektivna, randomizirana, kontrolirana ispitivanja koja izravno testiraju poboljšava li provokacija simptoma odgovor na RTM", rekla je. "Ovo bi se trebalo učiniti za OKP i ovisnost o nikotinu, kao i za druge poremećaje, uključujući druge poremećaje ovisnosti o supstancama i druge ciljeve RTMS-a. Možda postoje neki moždani sklopovi koji se moraju aktivirati neposredno prije modulacije, a drugi koji ne. Zanimljivo, kada se RTMS koristi za liječenje depresije, mi ne izazivamo simptome depresije.

“Kao psihijatar koji primjenjuje RTMS u kliničkim i istraživačkim okruženjima, želim točno znati što trebam učiniti da bi RTM bio što učinkovitiji za moje pacijente. Ostalo nam je toliko toga da naučimo o načinima optimizacije RTMS tretmana, a Vanderbilt je lider u ovom području. “

Izvori: