A tünetek provokálása növelheti az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció hatékonyságát

A tünetek provokálása növelheti az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció hatékonyságát

Egy új tanulmányJama PszichiátriaAz az eset, hogy a tünetek provokációja jelentősen javíthatja az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (RTMS) klinikai hatékonyságát, amely egy nem invazív agyi stimulációs módszer, amelyet a depresszió, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) és a nikotinfüggőség kezelésére használnak.

A tanulmányt Heather Burrell Ward, MD, pszichiátriai és viselkedéstudományi adjunktus, valamint a neuromodulációs kutatások igazgatója tervezte, tervezte és felügyelte Simon Vandekar, PhD biostatisztika docensével, valamint Daniel Belloval és Megan Jones-szal, a saját laboratóriumaik két végzős hallgatójával együttműködve.

Ez az első nagyszabású metaanalízis, amely azt vizsgálja, hogy az RTM-ek beadását közvetlenül megelőző szándékosan tüneti tünetek javítják-e a kezelési eredményeket.

"Az FDA által jóváhagyott protokollok az OCD és a nikotinfüggőség kezelésére közvetlenül az RTM-ek beadása előtti "tünetkihívást" tartalmaznak" - mondta Ward. "Az OCD esetében ez rögeszmés gondolatok kiváltásával jár. Tehát ha valakinek megszállottja van a higiéniával kapcsolatban, akkor közvetlenül az RTM-ek fogadása előtt tegye a szemetesbe. A nikotinfüggőség esetében ez a nikotin utáni sóvárgást jelenti.

"Van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az agyi áramkör közvetlen aktiválása az RTM-ek használata előtt hatékonyabbá teszi az RTM-eket. Ezek a bizonyítékok azonban kis tanulmányokból származnak, és soha nem elemezték nagy számban, hogy végleges következtetéseket vonjunk le. Ezért szisztematikus áttekintést végeztünk metaanalízissel, egy olyan tanulmánysal, amely számos korábbi tanulmány részletes eredményeit tartalmazza, és megbízhatóbb eredményeket ad a tünetekkel kapcsolatos feltétellel. Mert ezek több eredményt jelentenek, mint egy tanulmány önmagában.

Az elemzés során a tünetek provokációja nem javította szignifikánsan a klinikai választ – amit gyakran az OCD-tünetek csökkenésével vagy a cigarettafogyasztással mérnek. Az RTMS azonban csaknem kétszer olyan hatékony volt, amikor tünetprovokációt alkalmaztak, mint a nem használthoz képest, ami arra utal, hogy a tünetprovokáció javíthatja az RTM-ekre adott választ.

Meglepő volt látni, hogy a különböző RTMS-protokollok, célpontok és provokációs módszerek ellenére a tünet provokáció javítja az OCD- és a nikotinfüggőséget. "

Heather Burrell Ward, MD, a pszichiátria és viselkedéstudományok adjunktusa

Ward hozzátette, hogy az is lehetséges, hogy a tünet-provokáció eltérő hatást fejt ki a különböző populációkban.

"Például egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a skizofréniában szenvedőknek, az általános népességtől eltérően, nincs cigarettájuk, ha dohányzással kapcsolatos képeket mutatnak be" - mondta. „Ebben az esetben előfordulhat, hogy a tünet-provokáció nem alkalmas a skizofrénia nikotinfüggőségének kezelésére szolgáló RTM-ekre.”

Ward, aki jelenleg annak a klinikai vizsgálatnak a fő kutatója, amely az RTMS-beavatkozásokat hasonlítja össze skizofréniás és nem skizofréniás emberek nikotinhasználatával kapcsolatban, ezeket fontos kérdéseknek tartja a jövőben.

"Bár ez a metaanalízis hihetetlenül értékes a szakterület számára, mivel azt sugallja, hogy a tünetprovokáció javíthatja az RTM-ekre adott klinikai választ, fontos, hogy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatokat végezzenek, amelyek közvetlenül azt vizsgálják, hogy a tünetprovokáció javítja-e az RTM-ekre adott választ" - mondta. "Ezeket az OCD- és nikotinfüggőség, valamint más rendellenességek, köztük más szerhasználati rendellenességek és más RTMS-célpontok esetén kell elvégezni. Lehet, hogy vannak olyan agyi áramkörök, amelyeket közvetlenül a moduláció előtt kell aktiválni, és vannak olyanok, amelyeket nem. Érdekes módon, ha az RTMS-t depresszió kezelésére használják, nem váltunk ki depressziós tüneteket.

„Mint pszichiáter, aki klinikai és kutatási körülmények között kezeli az RTMS-t, szeretném pontosan tudni, mit kell tennem, hogy az RTM-eket a lehető leghatékonyabbá tegye a pácienseim számára. Még annyit kell megtudnunk az RTMS-kezelés optimalizálásának módjairól, és a Vanderbilt vezető szerepet tölt be ezen a területen. "

Források: