Simptomų provokavimas gali padidinti pasikartojančios transkranijinės magnetinės stimuliacijos veiksmingumą

Simptomų provokavimas gali padidinti pasikartojančios transkranijinės magnetinės stimuliacijos veiksmingumą

Naujas tyrimasJama psichiatrijaAtvejis, kai simptomų provokavimas gali žymiai pagerinti pasikartojančios transkranijinės magnetinės stimuliacijos (RTMS), neinvazinio smegenų stimuliavimo metodo, naudojamo depresijai, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS) ir priklausomybei nuo nikotino, klinikinį efektyvumą.

Tyrimą sumanė, suprojektavo ir prižiūrėjo Heather Burrell Ward, MD, psichiatrijos ir elgsenos mokslų docentė bei neuromoduliacijos tyrimų direktorė, bendradarbiaudama su biostatistikos docentu Simonu Vandekaru ir Danieliu Bello bei Megan Jones, dviem absolventais savo atitinkamose laboratorijose.

Tai pirmoji didelio masto metaanalizė, skirta ištirti, ar sąmoningai simptominiai simptomai prieš pat RTM skyrimą pagerina gydymo rezultatus.

„FDA patvirtinti OKS ir priklausomybės nuo nikotino protokolai apima „simptomų iššūkį“ prieš pat skiriant RTM“, - sakė Wardas. "OCD atveju tai apima įkyrių minčių išprovokavimą. Taigi, jei kas nors turi manija dėl higienos, galite jį išmesti į šiukšliadėžę prieš pat gaudami RTM. Jei priklausomybė nuo nikotino, tai sukelia nikotino potraukį.

"Yra tam tikrų įrodymų, kad smegenų grandinės aktyvinimas prieš pat naudojant RTM padidina RTM veiksmingumą. Tačiau šie įrodymai gaunami iš nedidelių tyrimų ir niekada nebuvo analizuojami dideliais kiekiais, kad padarytume galutines išvadas. Todėl atlikome sistemingą apžvalgą su metaanalize – tyrime, kuriame pateikiami išsamūs daugelio ankstesnių tyrimų rezultatai, leidžiantys investuoti į simptomų išlygos poveikį. Nes jie yra daugiau rezultatų, nei bet kurio atskiro tyrimo rezultatas.

Visoje analizėje simptomų provokavimas reikšmingai nepagerino klinikinio atsako, kuris dažnai matuojamas OKS simptomų ar cigarečių vartojimo sumažėjimu. Tačiau RTMS buvo beveik dvigubai efektyvesnis, kai buvo naudojamas simptomų provokavimas, palyginti su nenaudojamu, o tai rodo, kad simptomų provokavimas gali pagerinti atsaką į RTM.

Buvo stebėtina, kad nepaisant skirtingų RTMS protokolų, tikslų ir provokacijos metodų, simptomų provokavimas pagerino tiek OKS, tiek priklausomybę nuo nikotino. “

Heather Burrell Ward, MD, psichiatrijos ir elgesio mokslų docentė

Ward pridūrė, kad taip pat gali būti, kad simptomų provokavimas skirtingoms populiacijoms turi skirtingą poveikį.

„Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai rodo, kad šizofrenija sergantys žmonės, priešingai nei kiti gyventojai, neturi cigarečių, kai jiems pateikiami su rūkymu susiję vaizdai“, – sakė ji. "Šiuo atveju simptomų provokavimas gali būti netinkamas šizofrenijos priklausomybės nuo nikotino RTM."

Ward, kuris šiuo metu yra pagrindinis klinikinio tyrimo, kuriame lyginamos RTMS intervencijos nikotino vartojimui žmonėms, sergantiems šizofrenija ir nesergantiems, tyrėjas, mano, kad tai yra svarbūs klausimai ateityje.

„Nors ši metaanalizė yra nepaprastai vertinga šiai sričiai, nes teigiama, kad simptomų provokavimas gali pagerinti klinikinį atsaką į RTM, svarbu, kad būtų atlikti perspektyvūs, atsitiktinių imčių, kontroliuojami tyrimai, kurie tiesiogiai patikrintų, ar simptomų provokavimas pagerina atsaką į RTM“, - sakė ji. "Tai turėtų būti daroma esant OKS ir nikotino priklausomybei, taip pat kitiems sutrikimams, įskaitant kitų medžiagų vartojimo sutrikimus, ir kitus RTMS taikinius. Galbūt yra smegenų grandinių, kurias reikia aktyvuoti prieš pat moduliavimą, o kitas - ne. Įdomu tai, kad kai RTMS naudojamas depresijai gydyti, mes neprovokuojame depresijos simptomų.

„Kaip psichiatras, administruojantis RTMS klinikinėse ir tyrimų srityse, noriu tiksliai žinoti, ką turiu daryti, kad RTM būtų kuo veiksmingesnis mano pacientams. Mums liko tiek daug sužinoti apie būdus, kaip optimizuoti RTMS gydymą, o Vanderbilt yra šios srities lyderė. “

Šaltiniai: