Simptomu provokācija var palielināt atkārtotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas efektivitāti

Simptomu provokācija var palielināt atkārtotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas efektivitāti

Jauns pētījumsJama psihiatrijaGadījums, kad simptomu provokācija var ievērojami uzlabot atkārtotas transkraniālās magnētiskās stimulācijas (RTMS) klīnisko efektivitāti, kas ir neinvazīva smadzeņu stimulācijas metode, ko izmanto depresijas, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) un nikotīna atkarības ārstēšanai.

Pētījumu izstrādāja, izstrādāja un uzrauga Heather Burrell Ward, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu docente un neiromodulācijas pētījumu direktore, sadarbībā ar Saimonu Vandekaru, PhD, biostatistikas asociēto profesoru un Danielu Bello un Meganu Džounsu, diviem absolventiem attiecīgajās laboratorijās.

Šī ir pirmā liela mēroga metaanalīze, lai pārbaudītu, vai apzināti simptomātiski simptomi tieši pirms RTM ievadīšanas uzlabo ārstēšanas rezultātus.

"FDA apstiprinātie OCD un nikotīna atkarības protokoli ietver "simptomu izaicinājumu" tieši pirms RTM ievadīšanas," sacīja Vords. "OCD gadījumā tas ir saistīts ar obsesīvu domu rašanos. Tātad, ja kādam ir apsēstība ar higiēnu, jūs varat likt to izmest atkritumu tvertnē tieši pirms RTM saņemšanas. Nikotīna atkarības gadījumā tas ir saistīts ar nikotīna tieksmes provocēšanu.

"Ir daži pierādījumi, ka smadzeņu ķēdes aktivizēšana tieši pirms RTM izmantošanas padara RTM efektīvākus. Tomēr šie pierādījumi ir iegūti no maziem pētījumiem, un tie nekad nav tikuši analizēti lielā skaitā, lai izdarītu galīgus secinājumus. Tāpēc mēs veicām sistemātisku pārskatu ar metaanalīzi, pētījumu, kurā ir detalizēti rezultāti no daudziem iepriekšējiem pētījumiem, lai ieguldītu simptomu iedarbībā. Jo tie ir vairāk rezultāti nekā visi pētījumi atsevišķi.

Visā analīzē simptomu provokācija būtiski neuzlaboja klīnisko reakciju, ko bieži mēra ar OCD simptomu vai cigarešu patēriņa samazināšanos. Tomēr RTMS bija gandrīz divas reizes efektīvāka, ja tika izmantota simptomu provokācija, salīdzinot ar neizmantoto, kas liecina, ka simptomu provokācija var uzlabot reakciju uz RTM.

Bija pārsteidzoši redzēt, ka, neskatoties uz dažādiem RTMS protokoliem, mērķiem un provokācijas metodēm, simptomu provokācija uzlaboja gan OCD, gan nikotīna atkarību. "

Heather Burrell Ward, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu docente

Ward piebilda, ka ir arī iespējams, ka simptomu provokācijai ir atšķirīga ietekme uz dažādām populācijām.

"Piemēram, daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar šizofrēniju, atšķirībā no vispārējās populācijas, nav cigarešu, ja tiek parādīti ar smēķēšanu saistīti attēli," viņa teica. "Šajā gadījumā simptomu provokācija var nebūt piemērota RTM šizofrēnijas nikotīna atkarībai."

Vords, kurš pašlaik ir galvenais pētnieks klīniskajā pētījumā, kurā salīdzina RTMS iejaukšanos nikotīna lietošanai cilvēkiem ar šizofrēniju un bez tās, uzskata, ka tie ir svarīgi jautājumi, kas turpinās.

"Lai gan šī metaanalīze ir neticami vērtīga jomai, liekot domāt, ka simptomu provokācija var uzlabot klīnisko reakciju uz RTM, ir svarīgi veikt perspektīvus, randomizētus, kontrolētus pētījumus, kas tieši pārbauda, ​​vai simptomu provokācija uzlabo reakciju uz RTM," viņa teica. "Tās būtu jādara OCD un nikotīna atkarības, kā arī citu traucējumu, tostarp citu vielu lietošanas traucējumu, un citu RTMS mērķu gadījumā. Iespējams, ir dažas smadzeņu ķēdes, kuras jāaktivizē tieši pirms modulācijas, un citas, kuras to nedara. Interesanti, ka tad, kad RTMS lieto depresijas ārstēšanai, mēs neizraisām depresijas simptomus.

“Kā psihiatrs, kurš klīniskos un pētniecības apstākļos pārvalda RTMS, es vēlos precīzi zināt, kas man jādara, lai saviem pacientiem RTM būtu pēc iespējas efektīvāki. Mums ir atlicis tik daudz, lai uzzinātu par veidiem, kā optimizēt RTMS ārstēšanu, un Vanderbilt ir līderis šajā jomā. "

Avoti: