Prowokacja objawów może zwiększyć skuteczność powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Prowokacja objawów może zwiększyć skuteczność powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Nowe badanie wPsychiatria JamyPrzypadek, że prowokowanie objawów może znacząco poprawić skuteczność kliniczną powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (RTMS), nieinwazyjnej metody stymulacji mózgu stosowanej w leczeniu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) i uzależnienia od nikotyny.

Badanie zostało wymyślone, zaprojektowane i nadzorowane przez dr Heather Burrell Ward, adiunkta psychiatrii i nauk behawioralnych oraz dyrektora badań nad neuromodulacją, we współpracy z dr Simonem Vandekarem, profesorem biostatystyki oraz Danielem Bello i Megan Jones, dwiema absolwentkami w swoich laboratoriach.

Jest to pierwsza metaanaliza zakrojona na dużą skalę mającą na celu sprawdzenie, czy zamierzone objawy objawowe bezpośrednio przed podaniem RTM poprawiają wyniki leczenia.

„Zatwierdzone przez FDA protokoły leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i uzależnienia od nikotyny obejmują„ sprawdzenie objawów ”bezpośrednio przed podaniem RTM” – powiedział Ward. „W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych wiąże się to z wywoływaniem obsesyjnych myśli. Jeśli więc ktoś ma obsesję na punkcie higieny, można poprosić tę osobę o wyrzucenie jej do kosza na śmieci bezpośrednio przed przyjęciem RTM. W przypadku uzależnienia od nikotyny wiąże się to z wywoływaniem głodu nikotynowego.

„Istnieją pewne dowody na to, że aktywacja obwodu mózgowego bezpośrednio przed użyciem RTM sprawia, że ​​RTM są bardziej skuteczne. Jednakże dowody te pochodzą z małych badań i nigdy nie były analizowane w dużej liczbie w celu wyciągnięcia ostatecznych wniosków. Dlatego przeprowadziliśmy przegląd systematyczny z metaanalizą, badaniem, które zawiera szczegółowe wyniki z wielu poprzednich badań, aby ocenić wpływ zapobiegania objawom. Ponieważ są to wyniki ze wszystkich badań, które zapewniają bardziej wiarygodną ocenę efektu niż jakiekolwiek pojedyncze badanie.

W całej analizie prowokacja objawów nie poprawiła znacząco odpowiedzi klinicznej, którą często mierzy się zmniejszeniem objawów OCD lub spożyciem papierosów. Jednakże RTMS był prawie dwukrotnie skuteczniejszy, gdy stosowano prowokację objawów w porównaniu z niestosowanym, co sugeruje, że prowokacja objawów może poprawić odpowiedź na RTM.

Zaskakujące było to, że pomimo różnych protokołów, celów i metod prowokacji RTMS, prowokowanie objawów wydawało się łagodzić zarówno OCD, jak i uzależnienie od nikotyny. „

Heather Burrell Ward, MD, adiunkt psychiatrii i nauk behawioralnych

Ward dodał, że prowokowanie objawów może mieć różne skutki w różnych populacjach.

„Na przykład niektóre badania sugerują, że osoby chore na schizofrenię, w przeciwieństwie do ogółu populacji, nie mają papierosów, gdy wyświetlają się im obrazy przedstawiające palenie” – stwierdziła. „W tym przypadku prowokowanie objawów może nie być odpowiednie dla RTM stosowanych w leczeniu uzależnienia od nikotyny w schizofrenii”.

Ward, który jest obecnie głównym badaczem badania klinicznego porównującego interwencje RTMS w przypadku stosowania nikotyny u osób chorych na schizofrenię i bez niej, postrzega te pytania jako ważne pytania na przyszłość.

„Chociaż ta metaanaliza jest niezwykle cenna dla tej dziedziny, ponieważ sugeruje, że prowokacja objawów może poprawić odpowiedź kliniczną na RTM, ważne jest przeprowadzenie prospektywnych, randomizowanych, kontrolowanych badań, które bezpośrednio sprawdzałyby, czy prowokowanie objawów poprawia odpowiedź na RTM” – powiedziała. „Należy to zrobić w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i uzależnienia od nikotyny, a także innych zaburzeń, w tym innych zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, a także innych celów RTMS. Być może niektóre obwody mózgowe wymagają aktywacji bezpośrednio przed modulacją, a inne nie. Co ciekawe, gdy RTMS stosuje się w leczeniu depresji, nie wywołujemy objawów depresyjnych.

„Jako psychiatra, który stosuje RTMS w warunkach klinicznych i badawczych, chcę dokładnie wiedzieć, co muszę zrobić, aby RTM były jak najbardziej skuteczne dla moich pacjentów. Pozostało nam wiele do poznania sposobów optymalizacji leczenia RTMS, a firma Vanderbilt jest liderem w tej dziedzinie. „

Źródła: