激发症状可能会增加重复经颅磁刺激的有效性

激发症状可能会增加重复经颅磁刺激的有效性

一项新研究贾玛精神病学症状激发可以显着提高重复经颅磁刺激（RTMS）的临床效果，这是一种用于治疗抑郁症、强迫症（OCD）和尼古丁依赖的无创脑刺激方法。

这项研究是由精神病学和行为科学助理教授兼神经调节研究主任 Heather Burrell Ward 医学博士与生物统计学副教授 Simon Vandekar 博士以及各自实验室的两名研究生 Daniel Bello 和 Megan Jones 共同构思、设计和监督的。

这是第一个大规模荟萃分析，旨在检查在施用 RTM 之前刻意表现出的症状是否可以改善治疗结果。

“FDA 批准的治疗强迫症和尼古丁依赖的方案包括在服用 RTM 之前立即进行‘症状挑战’，”沃德说。 “对于强迫症来说，这涉及激发强迫性想法。因此，如果有人对卫生有强迫症，你可以让他们在接受 RTM 之前立即将其放入垃圾桶。对于尼古丁成瘾，这涉及激发对尼古丁的渴望。

“有一些证据表明，在使用 RTM 之前立即激活大脑回路会使 RTM 更有效。然而，这些证据来自小型研究，从未经过大量分析来得出明确的结论。因此，我们通过荟萃分析进行了系统回顾，这项研究包含了许多先前研究的详细结果，以投资于症状临时性的影响。因为它们是所有研究的结果，比单独的任何一项研究提供更可靠的效果估计。”

在整个分析中，症状激发并没有显着改善临床反应——这通常是通过强迫症症状或吸烟量的减少来衡量的。然而，当使用症状激发时，RTMS 的效果几乎是不使用时的两倍，这表明症状激发可能会改善对 RTM 的反应。

令人惊讶的是，尽管 RTMS 协议、目标和激发方法不同，但症状激发似乎可以改善强迫症和尼古丁依赖。 “

Heather Burrell Ward，医学博士，精神病学和行为科学助理教授

沃德补充说，症状激发也可能对不同人群产生不同的影响。

“例如，一些研究表明，与普通人群不同，精神分裂症患者在看到与吸烟相关的图像时不会吸烟，”她说。 “在这种情况下，症状激发可能不适合治疗精神分裂症尼古丁依赖的 RTM。”

Ward 目前是一项临床试验的首席研究员，该试验比较 RTMS 干预措施对精神分裂症患者和非精神分裂症患者使用尼古丁的影响，他认为这些是未来的重要问题。

“虽然这项荟萃分析对于该领域非常有价值，因为它表明症状激发可以改善对 RTM 的临床反应，但重要的是进行前瞻性、随机、对照试验，直接测试症状激发是否可以改善对 RTM 的反应，”她说。 “这些应该针对强迫症和尼古丁成瘾，以及其他疾病，包括其他物质使用障碍和其他 RTMS 目标。也许有一些大脑回路需要在调制之前立即激活，而其他则不需要。有趣的是，当 RTMS 用于治疗抑郁症时，我们不会引发抑郁症状。

“作为一名在临床和研究环境中实施 RTMS 的精神科医生，我想确切地知道我需要做什么才能使 RTM 对我的患者尽可能有效。 关于优化 RTMS 治疗的方法，我们还有很多东西需要了解，而范德堡大学是该领域的领导者。 “

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