Badanie pokazuje utrzymujące się nierówności w dostępie dzieci do przeszczepów nerek w Wielkiej Brytanii

Badanie pokazuje utrzymujące się nierówności w dostępie dzieci do przeszczepów nerek w Wielkiej Brytanii

Nowe badanie zaprezentowane na Kongresie Esot 2025 pokazuje utrzymujące się nierówności w dostępie dzieci do ratujących życie przeszczepów nerek w Wielkiej Brytanii. Badanie pokazuje, jak pochodzenie etniczne, status społeczno-ekonomiczny i płeć znacząco wpływają na prawdopodobieństwo otrzymania przeszczepu przez dziecko.

Naukowcy z Uniwersytetu w Bristolu przeanalizowali dane krajowe z brytyjskiego rejestru nerek i NHS Blood & Transplantation, koncentrując się na pacjentach poniżej 18 roku życia, którzy rozpoczęli terapię zastępczą nerki w latach 1996–2020. Ich wyniki pokazują, że nierówności w dostępie do list oczekujących na przeszczep oraz do przeszczepów od żywych dawców i do przeszczepów od żywych dawców.

Prawdopodobieństwo umieszczenia na liście oczekujących na przeszczep lub otrzymania przeszczepu w przypadku dzieci ze społeczności czarnoskórych i azjatyckich, dziewcząt oraz osób mieszkających na obszarach o skrajnie niskich dochodach na początku leczenia jest często mniejsze. W porównaniu do dzieci z rodzin zamożniejszych, dzieci z rodzin o najniższych dochodach mają mniejsze, 33% szanse na umieszczenie na liście oczekujących. Podobnie dziewczęta mają o 12% mniejsze szanse na umieszczenie na liście oczekujących niż chłopcy.

Byliśmy pod szczególnym wrażeniem tego, jak wcześnie te różnice pojawiły się w procesie przeszczepu. Nie chodzi tylko o to, kto otrzyma przeszczep, ale o to, kto jest w ogóle brany pod uwagę. „

Dr Alice James, główna autorka badania

Gdy dzieci znajdą się na liście oczekujących, dysproporcje pod względem płci i dochodów zwykle się zmniejszają, nadal jednak występują niedogodności dla dzieci z czarnych środowisk. „Osoby pochodzące z czarnego pochodzenia etnicznego borykają się z systemowymi niedogodnościami, takimi jak mniejsza liczba opcji dawców żywych, nawet po umieszczeniu ich na liście oczekujących” – dr James. „To sugeruje, że sprawiedliwości nie można osiągnąć poprzez listy oczekujących”.

Różnice te mogą mieć głębokie konsekwencje. Opóźnienia lub brak dostępu do przeszczepów, szczególnie do przeszczepów zapobiegawczych, wydłużają konieczność stosowania dializ przez dzieci, co wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością, gorszymi wynikami wzrostu, opóźnieniami poznawczymi i obniżoną jakością życia.

Porównania międzynarodowe pokazują, że problemy te nie dotyczą wyłącznie Wielkiej Brytanii. Podobne dysproporcje w dostępie do pediatrycznego przeszczepu nerki udokumentowano w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Australii, szczególnie wśród ludności tubylczej i mniejszości etnicznych.

Aby zaradzić tym głęboko zakorzenionym różnicom w przeszczepianiu nerki u dzieci, zespół badawczy wzywa do podjęcia pilnych interwencji ogólnosystemowych, obejmujących wcześniejsze skierowania, edukację dostosowaną do kultur i większe wsparcie rodziny. Niezwykle istotne jest także przeszkolenie klinicystów w zakresie rozpoznawania i eliminowania nieświadomych uprzedzeń.

Trwające badania sprawdzają, w jaki sposób klinicyści podejmują decyzje i uzyskują głębszy wgląd w doświadczenia rodzin, aby zidentyfikować i zająć się pierwotnymi przyczynami nierówności. „Naszym celem jest teraz po prostu zidentyfikowanie tych nierówności, aby coś z nimi zrobić” – podkreślił dr James. „Obejmuje to szkolenie lekarzy, zasięg i reformy, które skupiają się na uczciwości na każdym etapie przeszczepu”.

Źródła: