Herztransplantationsvolumen steigt mit der Einführung von DCD -Techniken

Forscher der Jahrestagung und wissenschaftlichen Sitzungen der Internationalen Gesellschaft für Herz- und Lungentransplantation (ISHLT) waren das 10-jährige Jubiläum der modernen Herzspende nach dem Zirkulationsstod (DCD), eine Technik, die weltweit erheblich erhöht hat.

Sarah Scheuer, MD, PhD, Laut den meisten Zentren, die ein DCD -Programm gestartet haben, haben ihr Transplantationsvolumen eine Zunahme von rund 30 Prozent.

„Es ist wohl die größte Verschiebung der Herztransplantation seit der Einführung der modernen Immunsuppression“, sagte sie.

In einer DCD -Transplantation stammt das Herz von einem Spender, dessen Kreislauf- und Atemwegsfunktionen aufgehört haben, der aber keine Kriterien für den Tod des Gehirns erfüllt hat.

„Die ersten Herztransplantationen, die in den 60er und 70er Jahren durchgeführt wurden, gingen alle der Gesetzgebung im Zusammenhang mit dem Tod des Gehirns voraus. Im Wesentlichen waren sie DCD“, sagte Dr. Scheuer, MD, PhD, ein kardiothorakischer Auszubildender im St. Vincent’s Hospital in Sydney, Australien.

Nachdem 1981 die Kriterien für das Hirntod errichtet worden waren, war die Spende nach dem Hirntod (DBD) die vorherrschende Quelle von gespendeten Herzen für fast fünf Jahrzehnte.

Die erste moderne DCD -Herztransplantation wurde 2014 im St. Vincent’s Hospital durchgeführt. Das Royal Papworth Hospital in Cambridge, England, folgte 2015 mit ihrem ersten. Der moderne DCD-Weg wurde über einen Zeitraum von 10 Jahren in Australien und Großbritannien über einen Zeitraum von 10 Jahren entwickelt.

Im Jahr 2022 zeigte eine randomisierte, kontrollierte Studie in den USA, dass die Transplantationsergebnisse mit DCD -Herzen mit traditionellen (DBD-) Herzen vergleichbar waren.

„Die erfolgreiche US -Prüfung führte zu einer echten Explosion des Feldes innerhalb der USA mit zunehmender Anzahl von Zentren, die moderne DCD -Herztransplantationsprogramme starten“, sagte Dr. Scheuer. „Es hat einen enormen Einfluss auf die Verfügbarkeit von Spenderherzen.“

In den letzten zehn Jahren wurden 123 DCD -Herzen als Teil des DCD -Programms von St. Vincent transplantiert, und 134 DCD -Herzen wurden im Royal Papworth Hospital transplantiert.

„Papworth und St. Vincent’s hatten beide eine lange Geschichte der Innovation und Forschung in unseren Herztransplantationsprogrammen“, sagte Dr. Scheuer. „Wir überschreiten immer die Grenzen, teilweise aus der Notwendigkeit und auch aus dem Wunsch, mehr Menschen Transplantation anzubieten, weil dies in vielerlei Hinsicht die beste Behandlung für Herzinsuffizienz im Endstadium ist.“

Dr. Stephen Pettit, ein Transplantationsleiter und Kardiologe des Royal Papworth Hospital, sagte, die DCD -Herztransplantation breite sich weltweit allmählich aus und erhöht den Einsatz von Herzen, die sonst nicht gespendet werden konnten.

„Familien potenzieller Organspender, die die Erlaubnis erteilen müssen, bevor Organe in Großbritannien gespendet werden, haben die DCD -Herztransplantation sehr unterstützt“, sagte Dr. Pettit. „Der DCD -Prozess ist für Familien, die manchmal mit dem Konzept des Hirntodes zu kämpfen haben.“

Forscher suchen nach Biomarkern, um festzustellen, ob DCD -Herzen vor der Transplantation in gutem Zustand sind und weniger kostspielige Optionen für die Erhaltung des Spenderherzes (Perfusion) während des Transports untersuchen. Eine Verschiebung in Richtung regenerativer Medizin steht ebenfalls am Horizont.

„Wir können an den Punkt kommen, an dem wir ein Herz auf eine Perfusions- oder Erhaltungsvorrichtung einsetzen und die nächsten Stunden damit verbringen, die Funktion dieses Organs effektiv zu verbessern“, sagte Dr. Scheuer. „Ich denke, wir werden auch mehr Klarheit über die beste Methode zur Erhaltung von Herzen während der DCD -Transplantation bekommen.“

Im Moment ist sie begeistert von den vielen Leben, die durch Transplantation verändert wurden, einschließlich eines St. Vincent -Patienten, der als Teenager und in jüngerer Zeit ein zweites DCD -Herz in den Vierzigern ein DBD -Herz erhielt.

„Wir sind an einem Punkt mit Herztransplantation, an dem einige Patienten eine relativ normale Lebensdauer leben werden“, sagte sie. „Ich glaube nicht, dass wir eine andere Behandlung für Herzinsuffizienz haben, die dieses potenzielle Ergebnis bieten kann.“

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