يُظهر الاستطلاع ممارسات مختلفة في الجراحة الصدرية الودية في جميع أنحاء أوروبا

يُظهر الاستطلاع ممارسات مختلفة في الجراحة الصدرية الودية في جميع أنحاء أوروبا

خلفية:تُستخدم جراحة الجهاز العصبي اللاإرادي الصدري بشكل أساسي في حالات فرط التعرق/غسل الوجه، بينما تكون مؤشرات القلب والأوعية الدموية محدودة. لا تزال الأدبيات مثيرة للجدل فيما يتعلق بالمؤشرات الصحيحة والتقنية الجراحية، مع عدم وجود بيانات متجانسة تمثل قيدًا رئيسيًا. قمنا بتطوير دراسة استقصائية لفحص الممارسة الحالية بين أعضاء الجمعية الأوروبية لجراحي الصدر (ESTs).

طُرق:من ديسمبر 2022 إلى فبراير 2023، كان الاستبيان المخصص المكون من 29 سؤالًا متاحًا لجميع أعضاء ESTS. وتضمنت أسئلة تتعلق بالتركيبة السكانية، والمؤشرات، والتقييم قبل الجراحة، والتقنية، والمضاعفات، والمتابعة. ويرد تحليل وصفي للبيانات.

نتائج:وكان معدل الاستجابة 7٪ وتم تحليل 121 من 123 ردود صالحة. تم إجراء الجراحة الودية لفرط التعرق/غسل الوجه وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى 99% و29% و29% من المشاركين على التوالي. كان فرط التعرق الراحي هو الأكثر شيوعًا، يليه فرط التعرق الإبطي والوجهي والقحفي الوجهي. كان تسرع القلب البطيني الكاتيكولاميني أكثر شيوعًا من متلازمة QT الطويلة ومرض رينود في بورجر. أظهر تحليل البيانات أن الأعضاء يفضلون قطع العصب على القص (66%، 64% و58% لفرط التعرق/ري الوجه، وأمراض القلب والأوعية الدموية). يختلف تفضيل المستوى المستهدف من كتلة العصب بشكل كبير اعتمادًا على الحالة التي يتم تناولها. في معظم المستجيبين (65%)، كان التعرق التعويضي الشديد حدثًا ضارًا، حيث حدث في أقل من 10% من الحالات المعالجة. 52% فقط استخدموا قاعدة بيانات للمتابعة.

الاستنتاجات:تتوافق الممارسة الحالية في الجراحة الودية لدى المستجيبين لـ ESTS مع الأدلة المتاحة، على الرغم من أنها تتميز بعدم التجانس الكبير في جميع الجوانب تقريبًا. يمكن أن تساعد قاعدة البيانات في توحيد اختيار المرضى والتقنيات الجراحية والمتابعة وتوفير الأساس للدراسات المستقبلية متعددة المؤسسات.

النتائج الرئيسية

• وصف هذا الاستطلاع عادات مجموعة صغيرة من المشاركين من بين أعضاء الجمعية الأوروبية لجراحي الصدر عند علاج جراحة الجهاز العصبي الصدري.

• بلغت نسبة الاستجابة 7%.

• تم اعتماد الجراحة الودية لعلاج فرط التعرق/احمرار الوجه وأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 99% و29% و29% من المستجيبين. كان بالمار هو اضطراب فرط التعرق الأكثر شيوعًا، يليه فرط التعرق الإبطي، واحمرار الوجه، وفرط التعرق القحفي الوجهي.

• الأعضاء يفضلون الأعصاب المبالغ فيها.

• تباينت تفضيلات المستوى المستهدف للإحصار العصبي بشكل كبير بناءً على كل حالة تمت معالجتها.

ما هو المعروف وما هو الجديد؟

• على الرغم من المنشورات العديدة في الأدبيات، لا توجد مبادئ توجيهية لجراحة الجهاز العصبي اللاإرادي الصدري.

• على الرغم من الاتفاق الجيد مع البيان الوحيد المتفق عليه في الأدبيات العالمية، كان هناك عدم تجانس في الإجابات في كل قسم من الاستبيان في هذه الدراسة.

ما هو المغزى وما الذي يجب أن يتغير الآن؟

• تشير نتائجنا إلى الحاجة إلى قاعدة بيانات مشتركة يمكن أن تساعد في توحيد اختيار المرضى، والتقنيات الجراحية، والمتابعة وتوفير الأساس للدراسات المستقبلية متعددة المؤسسات.

مصادر: