Undersøgelsen viser forskellige praksisser inden for thorax sympatisk kirurgi i hele Europa

Undersøgelsen viser forskellige praksisser inden for thorax sympatisk kirurgi i hele Europa

Baggrund:Kirurgisk thorax autonomt nervesystem anvendes hovedsageligt til hyperhidrose/ansigtsskylning, mens hjerte- og karindikationer er begrænsede. Litteraturen er fortsat kontroversiel med hensyn til de korrekte indikationer og kirurgisk teknik, hvor manglen på homogene data er en væsentlig begrænsning. Vi udviklede en undersøgelse for at undersøge den nuværende praksis blandt medlemmer af European Society of Thoracic Surgeons (EST'er).

Metoder:Fra december 2022 til februar 2023 var et ad hoc-spørgeskema med 29 spørgsmål tilgængeligt for alle ESTS-medlemmer. Det omfattede spørgsmål vedrørende demografi, indikationer, præoperativ evaluering, teknik, komplikationer og opfølgning. Der præsenteres en beskrivende analyse af dataene.

Resultater:Svarprocenten var 7 %, og 121 af 123 valide svar blev analyseret. Sympatisk kirurgi blev udført for hyperhidrose/ansigtsskylning, hjerte- og karsygdomme hos henholdsvis 99 %, 29 % og 29 % af de adspurgte. Palmar hyperhidrose var den mest almindelige, efterfulgt af aksillær, ansigts- og kraniofacial hyperhidrose. Katekolaminerg ventrikulær takykardi var mere almindelig end lang QT-syndrom og Raynauds sygdom hos Buerger. Dataanalyse viste, at medlemmerne foretrak nerveskæring frem for klipning (66 %, 64 % og 58 % for hyperhidrose/ansigtsskylning, hjerte- og karsygdomme). Præferencen for målniveauet for nerveblokering varierede betydeligt afhængigt af den behandlede tilstand. Hos de fleste respondere (65 %) var alvorlig kompensatorisk svedtendens en bivirkning, der forekom i mindre end 10 % af de behandlede tilfælde. Kun 52 % brugte en database til opfølgning.

Konklusioner:Nuværende praksis inden for sympatisk kirurgi hos ESTS-respondere er i overensstemmelse med den tilgængelige evidens, selvom den er karakteriseret ved stor heterogenitet i næsten alle aspekter. En database kunne hjælpe med at standardisere patientudvælgelse, kirurgiske teknikker og opfølgning og danne grundlag for fremtidige multi-institutionelle undersøgelser.

Nøglefund

• Denne undersøgelse beskrev vanerne hos en lille gruppe respondenter blandt medlemmer af European Society of Thoracic Surgeons, når de behandlede thorax nervesystemkirurgi.

• Svarprocenten var 7 %.

• Sympatisk kirurgi blev vedtaget for hyperhidrose/ansigtsrødmen, hjerte- og karsygdomme af 99 %, 29 % og 29 % af de responderende. Palmar var den mest almindelige hyperhidroselidelse efterfulgt af aksillær, ansigtsrødme og kraniofacial hyperhidrose.

• Medlemmer foretrækker nerver, der er overdrevne.

• Foretrukket nerveblokmålniveau varierede betydeligt afhængigt af hver behandlet tilstand.

Hvad er kendt, og hvad er nyt?

• På trods af mange publikationer i litteraturen er der ingen retningslinjer for kirurgisk thorax autonome nervesystemkirurgi.

• På trods af god overensstemmelse med det eneste konsensusudsagn i verdenslitteraturen, var der heterogenitet af svarene i hvert afsnit af spørgeskemaet i denne undersøgelse.

Hvad er konsekvensen, og hvad bør ændres nu?

• Vores resultater tyder på behovet for en fælles database, der kan hjælpe med at standardisere patientvalg, kirurgiske teknikker og opfølgning og danne grundlag for fremtidige multi-institutionelle undersøgelser.

Kilder: