La encuesta muestra diferentes prácticas en cirugía simpática torácica en toda Europa

La encuesta muestra diferentes prácticas en cirugía simpática torácica en toda Europa

Fondo:La cirugía del sistema nervioso autónomo torácico se utiliza principalmente para la hiperhidrosis/lavado facial, mientras que las indicaciones cardíacas y vasculares son limitadas. La literatura sigue siendo controvertida con respecto a las indicaciones correctas y la técnica quirúrgica, siendo la falta de datos homogéneos una limitación importante. Desarrollamos una encuesta para examinar la práctica actual entre los miembros de la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos (EST).

Métodos:Desde diciembre de 2022 hasta febrero de 2023, todos los miembros de ESTS dispusieron de un cuestionario ad hoc de 29 preguntas. Incluía preguntas sobre demografía, indicaciones, evaluación preoperatoria, técnica, complicaciones y seguimiento. Se presenta un análisis descriptivo de los datos.

Resultados:La tasa de respuesta fue del 7% y se analizaron 121 de 123 respuestas válidas. La cirugía simpática se realizó para hiperhidrosis/lavado facial, enfermedades cardíacas y vasculares en el 99%, 29% y 29% de los encuestados, respectivamente. La hiperhidrosis palmar fue la más común, seguida de la hiperhidrosis axilar, facial y craneofacial. La taquicardia ventricular catecolaminérgica fue más común que el síndrome de QT largo y la enfermedad de Raynaud de Buerger. El análisis de los datos mostró que los miembros preferían el corte de nervios al recorte (66%, 64% y 58% para hiperhidrosis/irrigación facial, enfermedades cardíacas y vasculares). La preferencia por el nivel objetivo de bloqueo nervioso varió significativamente según la afección abordada. En la mayoría de los que respondieron (65%), la sudoración compensatoria intensa fue un evento adverso que ocurrió en menos del 10% de los casos tratados. Sólo el 52% utilizó una base de datos para el seguimiento.

Conclusiones:La práctica actual en cirugía simpática en respondedores ESTS es consistente con la evidencia disponible, aunque se caracteriza por una gran heterogeneidad en casi todos los aspectos. Una base de datos podría ayudar a estandarizar la selección de pacientes, las técnicas quirúrgicas y el seguimiento y proporcionar la base para futuros estudios multiinstitucionales.

Hallazgos clave

• Esta encuesta describió los hábitos de un pequeño grupo de encuestados entre los miembros de la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos al tratar la cirugía del sistema nervioso torácico.

• La tasa de respuesta fue del 7%.

• La cirugía simpática fue adoptada para la hiperhidrosis/enrojecimiento facial y enfermedades cardíacas y vasculares por el 99%, 29% y 29% de los encuestados. Palmar fue el trastorno de hiperhidrosis más común, seguido de la hiperhidrosis axilar, facial y craneofacial.

• Los miembros prefieren los nervios exagerados.

• La preferencia del nivel objetivo del bloqueo nervioso varió significativamente según cada condición abordada.

¿Qué se sabe y qué hay de nuevo?

• A pesar de muchas publicaciones en la literatura, no existen pautas para la cirugía quirúrgica del sistema nervioso autónomo torácico.

• A pesar de un buen acuerdo con la única declaración de consenso en la literatura mundial, hubo heterogeneidad de respuestas en cada sección del cuestionario de este estudio.

¿Cuál es la implicación y qué debería cambiar ahora?

• Nuestros resultados sugieren la necesidad de una base de datos común que podría ayudar a estandarizar la selección de pacientes, las técnicas quirúrgicas y el seguimiento y proporcionar la base para futuros estudios multiinstitucionales.

Fuentes: