Uuring näitab erinevaid rindkere sümpaatilise kirurgia praktikaid kogu Euroopas

Uuring näitab erinevaid rindkere sümpaatilise kirurgia praktikaid kogu Euroopas

Taust:Rindkere autonoomse närvisüsteemi operatsiooni kasutatakse peamiselt liighigistamise/näoloputuse korral, samas kui südame- ja vaskulaarsed näidustused on piiratud. Kirjandus on endiselt vastuoluline õigete näidustuste ja kirurgilise tehnika osas, kusjuures peamiseks piiranguks on homogeensete andmete puudumine. Töötasime välja uuringu, et uurida Euroopa Torakaalkirurgide Seltsi (EST) liikmete praegust praktikat.

Meetodid:Detsembrist 2022 kuni veebruarini 2023 oli 29 küsimusega ad hoc küsimustik saadaval kõigile ESTS-i liikmetele. See sisaldas küsimusi demograafia, näidustuste, operatsioonieelse hindamise, tehnika, tüsistuste ja järelkontrolli kohta. Esitatakse andmete kirjeldav analüüs.

Tulemused:Vastuste määr oli 7% ja 123 kehtivast vastusest analüüsiti 121. Sümpaatiline operatsioon tehti liighigistamise/näoloputuse, südame- ja veresoonkonnahaiguste korral vastavalt 99%, 29% ja 29% vastanutest. Kõige sagedasem oli palmide liighigistamine, millele järgnes aksillaarne, näo ja kraniofatsiaalne hüperhidroos. Katehhoolamiinergiline ventrikulaarne tahhükardia oli sagedasem kui pika QT sündroom ja Buergeri Raynaud tõbi. Andmete analüüs näitas, et liikmed eelistasid närvi lõikamist lõikamisele (66%, 64% ja 58% liighigistamise/näo niisutamise, südame- ja veresoonkonnahaiguste korral). Närviblokaadi sihttaseme eelistus varieerus oluliselt sõltuvalt käsitletavast seisundist. Enamikul ravile reageerinutel (65%) oli tõsine kompenseeriv higistamine kõrvalnähuks, mida esines vähem kui 10% ravitud juhtudest. Ainult 52% kasutas jälgimiseks andmebaasi.

Järeldused:ESTS-i ravile reageerijate sümpaatilise kirurgia praegune praktika on kooskõlas olemasolevate tõenditega, kuigi seda iseloomustab suur heterogeensus peaaegu kõigis aspektides. Andmebaas võib aidata standardida patsientide valikut, kirurgilisi meetodeid ja järelkontrolli ning luua aluse tulevastele mitut institutsiooni hõlmavatele uuringutele.

Peamised leiud

• See uuring kirjeldas väikese rühma vastajate harjumusi rindkere närvisüsteemi kirurgia ravimisel Euroopa Torakaalkirurgide Seltsi liikmete hulgas.

• Vastamismäär oli 7%.

• 99%, 29% ja 29% vastanutest kasutasid sümpaatilist kirurgiat liighigistamise/näopunetuse, südame- ja veresoonkonnahaiguste korral. Palmar oli kõige levinum hüperhidroos, millele järgnesid aksillaarne, näo punetus ja kraniofatsiaalne hüperhidroos.

• Liikmed eelistavad närve, mis on liialdatud.

• Närviblokaadi sihttaseme eelistus varieerus iga käsitletud seisundi põhjal oluliselt.

Mis on teada ja mis on uut?

• Vaatamata paljudele kirjanduses avaldatud publikatsioonidele puuduvad juhised rindkere autonoomse närvisüsteemi kirurgilise operatsiooni jaoks.

• Vaatamata heale kokkuleppele maailmakirjanduse ainsa konsensuslausega, esines selles uuringus küsimustiku igas osas vastuste heterogeensust.

Mida see tähendab ja mis peaks nüüd muutuma?

• Meie tulemused viitavad vajadusele ühise andmebaasi järele, mis aitaks standardida patsientide valikut, kirurgilisi tehnikaid ja jälgimist ning oleks aluseks tulevastele mitut institutsiooni hõlmavatele uuringutele.

Allikad: