Tutkimus osoittaa erilaisia ​​rintakehän sympaattisen leikkauksen käytäntöjä eri puolilla Eurooppaa

Tutkimus osoittaa erilaisia ​​rintakehän sympaattisen leikkauksen käytäntöjä eri puolilla Eurooppaa

Tausta:Autonomisen rintakehän hermoston leikkausta käytetään pääasiassa liikahikoilun/kasvojen huuhteluun, kun taas sydän- ja verisuoniindikaatiot ovat rajalliset. Kirjallisuus on edelleen kiistanalaista oikeista käyttöaiheista ja kirurgisesta tekniikasta, ja yhtenäisen tiedon puute on suuri rajoitus. Kehitimme kyselyn tutkiaksemme nykyistä käytäntöä Euroopan rintakirurgien yhdistyksen (EST) jäsenten keskuudessa.

Menetelmät:Joulukuusta 2022 helmikuuhun 2023 29 kysymyksen ad hoc -kysely oli kaikkien ESTS:n jäsenten saatavilla. Se sisälsi demografisia kysymyksiä, käyttöaiheita, preoperatiivista arviointia, tekniikkaa, komplikaatioita ja seurantaa koskevia kysymyksiä. Aineistosta esitetään kuvaava analyysi.

Tulokset:Vastausprosentti oli 7 % ja 121 pätevästä vastauksesta analysoitiin 123:sta. Sympaattinen leikkaus suoritettiin hyperhidroosin/kasvojen huuhtelun, sydän- ja verisuonitautien vuoksi 99 %:lla, 29 %:lla ja 29 %:lla vastaajista. Kämmenen liikahikoilu oli yleisin, jota seurasi kainaloiden, kasvojen ja kallon liikahikoilu. Katekolaminerginen kammiotakykardia oli yleisempää kuin pitkän QT:n oireyhtymä ja Buergerin Raynaud'n tauti. Tietojen analyysi osoitti, että jäsenet pitivät hermoleikkauksesta parempana kuin leikkaamista (66 %, 64 % ja 58 % liikahikoilun/kasvojen huuhtelun, sydän- ja verisuonitautien osalta). Suositus hermoblokauksen tavoitetasolle vaihteli merkittävästi riippuen käsiteltävästä tilasta. Useimmilla vasteen saaneilla (65 %) vakava kompensoiva hikoilu oli haittatapahtuma, jota esiintyi alle 10 %:ssa hoidetuista tapauksista. Vain 52 % käytti tietokantaa seurantaan.

Johtopäätökset:Tämänhetkinen käytäntö sympaattisessa kirurgiassa ESTS-vastaavien potilaiden kohdalla on yhdenmukainen saatavilla olevan näytön kanssa, vaikka sille onkin tunnusomaista suuri heterogeenisuus lähes kaikilla näkökohdilla. Tietokanta voisi auttaa standardisoimaan potilaiden valintaa, kirurgisia tekniikoita ja seurantaa ja muodostaa perustan tuleville moniinstituutiotutkimuksille.

Keskeiset havainnot

• Tämä kysely kuvaili pienen vastaajaryhmän tottumuksia Euroopan rintakehäkirurgien yhdistyksen jäsenistä hoidettaessa rintahermoston leikkausta.

• Vastausprosentti oli 7 %.

• 99 %, 29 % ja 29 % vasteen saaneista hyväksyi sympaattisen leikkauksen liikahikoilun/kasvojen punoituksen, sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi. Palmar oli yleisin liikahikoilusairaus, jota seurasivat kainaloiden, kasvojen punoitus ja kallon liikahikoilu.

• Jäsenet pitävät hermoista, jotka ovat liioiteltuja.

• Hermoston tavoitetason mieltymys vaihteli merkittävästi kunkin käsitellyn tilan perusteella.

Mitä tiedetään ja mitä uutta?

• Huolimatta lukuisista kirjallisista julkaisuista, rintakehän autonomisen hermoston kirurgiselle leikkaukselle ei ole ohjeita.

• Huolimatta hyvästä yhteisymmärryksestä maailmankirjallisuuden ainoan konsensusväitteen kanssa, tässä tutkimuksessa kyselylomakkeen jokaisessa osiossa oli vastausten heterogeenisuutta.

Mikä on seuraus ja mitä pitäisi nyt muuttaa?

• Tuloksemme viittaavat siihen, että tarvitaan yhteinen tietokanta, joka voisi auttaa standardoimaan potilasvalintaa, kirurgisia tekniikoita ja seurantaa ja tarjoamaan perustan tuleville moniinstituutiotutkimuksille.

Lähteet: