L’indagine mostra diverse pratiche nella chirurgia del simpatico toracico in tutta Europa

L’indagine mostra diverse pratiche nella chirurgia del simpatico toracico in tutta Europa

Sfondo:La chirurgia del sistema nervoso autonomo toracico viene utilizzata principalmente per l'iperidrosi/lavaggio facciale, mentre le indicazioni cardiache e vascolari sono limitate. La letteratura rimane controversa per quanto riguarda le indicazioni corrette e la tecnica chirurgica, e la mancanza di dati omogenei rappresenta una limitazione importante. Abbiamo sviluppato un sondaggio per esaminare la pratica attuale tra i membri della Società Europea di Chirurgia Toracica (EST).

Metodi:Da dicembre 2022 a febbraio 2023 è stato messo a disposizione di tutti i membri ESTS un questionario ad hoc di 29 domande. Comprendeva domande riguardanti dati demografici, indicazioni, valutazione preoperatoria, tecnica, complicanze e follow-up. Viene presentata un'analisi descrittiva dei dati.

Risultati:Il tasso di risposta è stato del 7% e sono state analizzate 121 delle 123 risposte valide. La chirurgia simpatica è stata eseguita per iperidrosi/lavaggio facciale e malattie cardiache e vascolari rispettivamente nel 99%, 29% e 29% degli intervistati. L'iperidrosi palmare era la più comune, seguita dall'iperidrosi ascellare, facciale e craniofacciale. La tachicardia ventricolare catecolaminergica era più comune della sindrome del QT lungo e della malattia di Raynaud di Buerger. L'analisi dei dati ha mostrato che i membri preferivano il taglio dei nervi rispetto al ritaglio (66%, 64% e 58% per iperidrosi/irrigazione facciale, malattie cardiache e vascolari). La preferenza per il livello target di blocco nervoso variava in modo significativo a seconda della condizione affrontata. Nella maggior parte dei pazienti che hanno risposto (65%), la sudorazione compensatoria grave è stata un evento avverso, verificandosi in meno del 10% dei casi trattati. Solo il 52% ha utilizzato un database per il follow-up.

Conclusioni:La pratica attuale nella chirurgia del simpatico nei pazienti che hanno risposto all’ESTS è coerente con le evidenze disponibili, sebbene caratterizzata da una grande eterogeneità in quasi tutti gli aspetti. Un database potrebbe aiutare a standardizzare la selezione dei pazienti, le tecniche chirurgiche e il follow-up e fornire la base per futuri studi multiistituzionali.

Risultati chiave

• Questo sondaggio ha descritto le abitudini di un piccolo gruppo di intervistati tra i membri della Società Europea di Chirurgia Toracica durante il trattamento della chirurgia del sistema nervoso toracico.

• Il tasso di risposta è stato del 7%.

• La chirurgia simpatica è stata adottata per l'iperidrosi/vampate facciali e per le malattie cardiache e vascolari dal 99%, 29% e 29% dei rispondenti. Il disturbo da iperidrosi palmare più comune è stato seguito da quello ascellare, dal rossore facciale e dall'iperidrosi craniofacciale.

• I membri preferiscono i nervi esagerati.

• La preferenza del livello target del blocco nervoso variava in modo significativo in base a ciascuna condizione affrontata.

Cosa è noto e cosa c'è di nuovo?

• Nonostante molte pubblicazioni in letteratura, non esistono linee guida per la chirurgia chirurgica del sistema nervoso autonomo toracico.

• Nonostante il buon accordo con l'unica dichiarazione di consenso presente nella letteratura mondiale, in questo studio si è riscontrata eterogeneità di risposte in ciascuna sezione del questionario.

Qual è l’implicazione e cosa dovrebbe cambiare ora?

• I nostri risultati suggeriscono la necessità di un database comune che possa aiutare a standardizzare la selezione dei pazienti, le tecniche chirurgiche e il follow-up e fornire la base per futuri studi multi-istituzionali.

Fonti: