Apklausa rodo skirtingą krūtinės simpatinės chirurgijos praktiką visoje Europoje

Apklausa rodo skirtingą krūtinės simpatinės chirurgijos praktiką visoje Europoje

Fonas:Krūtinės autonominės nervų sistemos chirurgija daugiausia naudojama hiperhidrozei / veido plovimui, o širdies ir kraujagyslių indikacijos yra ribotos. Literatūra tebėra prieštaringa dėl teisingų indikacijų ir chirurginės technikos, o vienalyčių duomenų trūkumas yra pagrindinis apribojimas. Sukūrėme apklausą, siekdami ištirti dabartinę Europos krūtinės chirurgų draugijos (EST) narių praktiką.

Metodai:Nuo 2022 m. gruodžio mėn. iki 2023 m. vasario mėn. 29 klausimų ad hoc klausimynas buvo prieinamas visiems ESTS nariams. Ji apėmė klausimus apie demografinius rodiklius, indikacijas, priešoperacinį įvertinimą, techniką, komplikacijas ir stebėjimą. Pateikiama aprašomoji duomenų analizė.

Rezultatai:Atsakymų dažnis buvo 7% ir buvo išanalizuotas 121 iš 123 tinkamų atsakymų. Simpatinė operacija dėl hiperhidrozės/veido plovimo, širdies ir kraujagyslių ligų buvo atlikta atitinkamai 99%, 29% ir 29% respondentų. Labiausiai paplitusi buvo delnų hiperhidrozė, po to sekė pažasties, veido ir kaukolės hiperhidrozė. Katecholaminerginė skilvelių tachikardija buvo dažnesnė nei ilgo QT sindromas ir Buergerio Raynaud liga. Duomenų analizė parodė, kad nariai pirmenybę teikė nervų kirpimui, o ne kirpimui (66%, 64% ir 58% hiperhidrozės / veido drėkinimo, širdies ir kraujagyslių ligų atveju). Pirmenybė tiksliniam nervų blokados lygiui labai skyrėsi, priklausomai nuo sprendžiamos būklės. Daugeliui pacientų (65 %) nepageidaujamas reiškinys buvo stiprus kompensacinis prakaitavimas, pasireiškęs mažiau nei 10 % gydytų atvejų. Tik 52 % naudojo duomenų bazę tolesniems veiksmams.

Išvados:Dabartinė simpatinės chirurgijos praktika ESTS reaguojantiems asmenims atitinka turimus įrodymus, nors jai būdingas didelis nevienalytiškumas beveik visais aspektais. Duomenų bazė galėtų padėti standartizuoti pacientų atranką, chirurginius metodus ir tolesnius veiksmus bei sudaryti pagrindą būsimiems daugiainstituciniams tyrimams.

Pagrindiniai atradimai

• Šioje apklausoje buvo aprašyti nedidelės respondentų grupės tarp Europos krūtinės chirurgų draugijos narių įpročiai gydant krūtinės nervų sistemos chirurgiją.

• Atsakymas buvo 7 proc.

• Simpatinė chirurgija buvo pritaikyta hiperhidrozei/veido paraudimui, širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti 99 %, 29 % ir 29 % respondentų. Palmaras buvo labiausiai paplitęs hiperhidrozės sutrikimas, po to sekė pažasties, veido paraudimas ir kaukolės ir veido hiperhidrozė.

• Nariai teikia pirmenybę nervams, kurie yra perdėti.

• Nervų blokados tikslinio lygio pasirinkimas labai skyrėsi, atsižvelgiant į kiekvieną nagrinėtą būklę.

Kas žinoma ir kas naujo?

• Nepaisant daugybės publikacijų literatūroje, chirurginės krūtinės autonominės nervų sistemos chirurgijos gairių nėra.

• Nepaisant gero sutarimo su vieninteliu konsensuso teiginiu pasaulinėje literatūroje, kiekvienoje šio tyrimo anketos dalyje buvo gauta nevienalyčio atsakymų.

Kokios yra pasekmės ir kas dabar turėtų pasikeisti?

• Mūsų rezultatai rodo, kad reikia bendros duomenų bazės, kuri padėtų standartizuoti pacientų atranką, chirurginius metodus ir tolesnius veiksmus bei sudarytų pagrindą būsimiems daugiainstituciniams tyrimams.

Šaltiniai: