Aptauja parāda dažādu praksi krūškurvja simpātiskajā ķirurģijā visā Eiropā

Aptauja parāda dažādu praksi krūškurvja simpātiskajā ķirurģijā visā Eiropā

Fons:Torakālās veģetatīvās nervu sistēmas ķirurģija galvenokārt tiek izmantota hiperhidrozes/sejas skalošanas gadījumos, savukārt sirds un asinsvadu indikācijas ir ierobežotas. Literatūra joprojām ir pretrunīga par pareizajām indikācijām un ķirurģisko tehniku, jo galvenais ierobežojums ir viendabīgu datu trūkums. Mēs izstrādājām aptauju, lai izpētītu pašreizējo praksi Eiropas Torakālo ķirurgu biedrības (EST) biedru vidū.

Metodes:No 2022. gada decembra līdz 2023. gada februārim visiem ESTS dalībniekiem bija pieejama ad hoc anketa ar 29 jautājumiem. Tajā bija iekļauti jautājumi par demogrāfiskajiem datiem, indikācijām, pirmsoperācijas novērtējumu, tehniku, komplikācijām un uzraudzību. Tiek sniegta datu aprakstoša analīze.

Rezultāti:Atbilžu biežums bija 7%, un tika analizēta 121 no 123 derīgām atbildēm. Simpātiskās operācijas tika veiktas hiperhidrozes/sejas skalošanas, sirds un asinsvadu slimību gadījumos attiecīgi 99%, 29% un 29% aptaujāto. Visizplatītākā bija plaukstu hiperhidroze, kam sekoja paduses, sejas un galvaskausa hiperhidroze. Kateholamīnerģiskā kambaru tahikardija bija biežāka nekā ilgstoša QT sindroms un Buergera Reino slimība. Datu analīze parādīja, ka locekļi deva priekšroku nervu griešanai, nevis apgriešanai (66%, 64% un 58% hiperhidrozes/sejas apūdeņošanas, sirds un asinsvadu slimību gadījumā). Priekšroka nervu blokādes mērķa līmenim ievērojami mainījās atkarībā no aplūkotā stāvokļa. Lielākajai daļai pacientu (65%) smaga kompensējoša svīšana bija nevēlams notikums, kas radās mazāk nekā 10% ārstēto gadījumu. Tikai 52% izmantoja datubāzi turpmākiem pasākumiem.

Secinājumi:Pašreizējā prakse simpātiskajā ķirurģijā ESTS reaģētājiem atbilst pieejamajiem pierādījumiem, lai gan to raksturo liela neviendabība gandrīz visos aspektos. Datubāze varētu palīdzēt standartizēt pacientu atlasi, ķirurģiskās metodes un uzraudzību un nodrošināt pamatu turpmākiem daudzinstitucionāliem pētījumiem.

Galvenie atklājumi

• Šajā aptaujā tika aprakstīti ieradumi nelielai respondentu grupai starp Eiropas Torakālo ķirurgu biedrības locekļiem, ārstējot krūšu kurvja nervu sistēmas operācijas.

• Atbildes rādītājs bija 7%.

• Simpātisku ķirurģiju izmantoja hiperhidrozes/sejas pietvīkuma, sirds un asinsvadu slimību gadījumos 99%, 29% un 29% respondentu. Palmar bija visizplatītākais hiperhidrozes traucējums, kam sekoja paduses, sejas pietvīkums un galvaskausa un sejas hiperhidroze.

• Biedri dod priekšroku nerviem, kas ir pārspīlēti.

• Nervu blokādes mērķa līmeņa izvēle būtiski mainījās atkarībā no katra aplūkotā stāvokļa.

Kas ir zināms un kas jauns?

• Neskatoties uz daudzām publikācijām literatūrā, nav vadlīniju ķirurģiskai torakālās autonomās nervu sistēmas ķirurģijai.

• Neskatoties uz labu sakritību ar vienīgo vienprātības apgalvojumu pasaules literatūrā, šajā pētījumā katrā anketas sadaļā bija atbilžu neviendabīgums.

Kādas ir sekas un kas tagad būtu jāmaina?

• Mūsu rezultāti liecina, ka ir nepieciešama kopēja datubāze, kas varētu palīdzēt standartizēt pacientu atlasi, ķirurģiskās metodes un novērošanu un nodrošināt pamatu turpmākiem daudzinstitūciju pētījumiem.

Avoti: