Het onderzoek toont verschillende praktijken op het gebied van thoracale sympathische chirurgie in heel Europa

Het onderzoek toont verschillende praktijken op het gebied van thoracale sympathische chirurgie in heel Europa

Achtergrond:Chirurgie van het thoracale autonome zenuwstelsel wordt voornamelijk gebruikt voor hyperhidrose/faciale lavage, terwijl cardiale en vasculaire indicaties beperkt zijn. De literatuur blijft controversieel over de juiste indicaties en chirurgische techniek, waarbij het gebrek aan homogene gegevens een belangrijke beperking is. We hebben een enquête ontwikkeld om de huidige praktijk onder leden van de European Society of Thoracic Surgeons (ESTs) te onderzoeken.

Methoden:Van december 2022 tot februari 2023 was er een ad-hocvragenlijst met 29 vragen beschikbaar voor alle ESTS-leden. Het omvatte vragen over demografische gegevens, indicaties, preoperatieve evaluatie, techniek, complicaties en follow-up. Er wordt een beschrijvende analyse van de gegevens gepresenteerd.

Resultaten:Het responspercentage was 7% en 121 van de 123 geldige reacties werden geanalyseerd. Sympathische chirurgie werd uitgevoerd voor hyperhidrose/gezichtsspoeling, hart- en vaatziekten bij respectievelijk 99%, 29% en 29% van de respondenten. Palmaire hyperhidrose kwam het meest voor, gevolgd door axillaire, faciale en craniofaciale hyperhidrose. Catecholaminerge ventriculaire tachycardie kwam vaker voor dan het lange QT-syndroom en de ziekte van Raynaud van Buerger. Uit gegevensanalyse bleek dat leden de voorkeur gaven aan zenuwsnijden boven knippen (66%, 64% en 58% voor hyperhidrose/gezichtsirrigatie, hart- en vaatziekten). De voorkeur voor het beoogde niveau van zenuwblokkade varieerde aanzienlijk, afhankelijk van de aandoening die werd aangepakt. Bij de meeste responders (65%) was ernstig compenserend zweten een bijwerking, die in minder dan 10% van de behandelde gevallen optrad. Slechts 52% gebruikte een database voor follow-up.

Conclusies:De huidige praktijk van sympathische chirurgie bij ESTS-responders komt overeen met het beschikbare bewijsmateriaal, hoewel deze in bijna alle aspecten wordt gekenmerkt door grote heterogeniteit. Een database zou kunnen helpen bij het standaardiseren van de patiëntenselectie, chirurgische technieken en follow-up, en zou de basis kunnen vormen voor toekomstige multi-institutionele onderzoeken.

Belangrijkste bevindingen

• Dit onderzoek beschreef de gewoonten van een kleine groep respondenten onder leden van de European Society of Thoracic Surgeons bij de behandeling van chirurgie aan het thoracale zenuwstelsel.

• Het responspercentage bedroeg 7%.

• Sympathische chirurgie werd door 99%, 29% en 29% van de responders toegepast voor hyperhidrose/blozen in het gezicht en hart- en vaatziekten. Palmar was de meest voorkomende aandoening van hyperhidrose, gevolgd door blozen in de oksels, blozen in het gezicht en craniofaciale hyperhidrose.

• Leden geven de voorkeur aan overdreven zenuwen.

• De voorkeur voor het doelniveau voor zenuwblokkades varieerde aanzienlijk, afhankelijk van elke behandelde aandoening.

Wat is bekend en wat is nieuw?

• Ondanks veel publicaties in de literatuur bestaan ​​er geen richtlijnen voor chirurgische chirurgie van het thoracale autonome zenuwstelsel.

• Ondanks goede overeenstemming met de enige consensusverklaring in de wereldliteratuur, was er in dit onderzoek heterogeniteit in de antwoorden in elk onderdeel van de vragenlijst.

Wat is de implicatie en wat moet er nu veranderen?

• Onze resultaten duiden op de behoefte aan een gemeenschappelijke database die zou kunnen helpen bij het standaardiseren van de patiëntenselectie, chirurgische technieken en follow-up, en die de basis zou kunnen vormen voor toekomstige multi-institutionele onderzoeken.

Bronnen: