Undersøkelsen viser ulik praksis innen thorax sympatisk kirurgi over hele Europa

Undersøkelsen viser ulik praksis innen thorax sympatisk kirurgi over hele Europa

Bakgrunn:Kirurgi i thorax autonome nervesystem brukes hovedsakelig til hyperhidrose/ansiktsskylling, mens hjerte- og karindikasjoner er begrenset. Litteraturen er fortsatt kontroversiell angående riktige indikasjoner og kirurgisk teknikk, med mangel på homogene data som en stor begrensning. Vi utviklet en undersøkelse for å undersøke gjeldende praksis blant medlemmer av European Society of Thoracic Surgeons (ESTs).

Metoder:Fra desember 2022 til februar 2023 var et ad hoc-spørreskjema med 29 spørsmål tilgjengelig for alle ESTS-medlemmer. Det inkluderte spørsmål angående demografi, indikasjoner, preoperativ evaluering, teknikk, komplikasjoner og oppfølging. En beskrivende analyse av dataene presenteres.

Resultater:Svarprosenten var 7 % og 121 av 123 gyldige svar ble analysert. Sympatisk kirurgi ble utført for hyperhidrose/ansiktsskylling, hjerte- og karsykdommer hos henholdsvis 99 %, 29 % og 29 % av respondentene. Palmar hyperhidrose var den vanligste, etterfulgt av aksillær, ansikts- og kraniofacial hyperhidrose. Katekolaminerg ventrikkeltakykardi var mer vanlig enn lang QT-syndrom og Raynauds sykdom hos Buerger. Dataanalyse viste at medlemmene foretrakk nervekutt fremfor klipping (66 %, 64 % og 58 % for hyperhidrose/ansiktsskylling, hjerte- og karsykdommer). Preferansen for målnivået for nerveblokk varierte betydelig avhengig av tilstanden som ble adressert. Hos de fleste respondere (65 %) var alvorlig kompenserende svetting en bivirkning, som forekom i mindre enn 10 % av de behandlede tilfellene. Kun 52 % brukte en database til oppfølging.

Konklusjoner:Nåværende praksis innen sympatisk kirurgi hos ESTS-responderere er i samsvar med tilgjengelig bevis, selv om det er preget av stor heterogenitet i nesten alle aspekter. En database kan bidra til å standardisere pasientutvelgelse, kirurgiske teknikker og oppfølging og gi grunnlag for fremtidige multiinstitusjonelle studier.

Nøkkelfunn

• Denne undersøkelsen beskrev vanene til en liten gruppe respondenter blant medlemmer av European Society of Thoracic Surgeons ved behandling av thorax nervesystemkirurgi.

• Svarprosenten var 7 %.

• Sympatisk kirurgi ble tatt i bruk for hyperhidrose/ansiktsspyling, hjerte- og karsykdommer av 99 %, 29 % og 29 % av respondentene. Palmar var den vanligste hyperhidroselidelsen, etterfulgt av aksillær, ansiktsrødme og kraniofacial hyperhidrose.

• Medlemmer foretrekker nerver som er overdrevne.

• Preferanse for nerveblokkmålnivå varierte betydelig basert på hver tilstand som ble adressert.

Hva er kjent og hva er nytt?

• Til tross for mange publikasjoner i litteraturen, finnes det ingen retningslinjer for kirurgisk thorax autonome nervesystemkirurgi.

• Til tross for god overensstemmelse med det eneste konsensusutsagnet i verdenslitteraturen, var det heterogenitet i svarene i hver del av spørreskjemaet i denne studien.

Hva er implikasjonen og hva bør endres nå?

• Resultatene våre tyder på behovet for en felles database som kan bidra til å standardisere pasientutvelgelse, kirurgiske teknikker og oppfølging og gi grunnlag for fremtidige multiinstitusjonelle studier.

Kilder: