Badanie pokazuje różne praktyki w zakresie chirurgii współczulnej klatki piersiowej w Europie

Badanie pokazuje różne praktyki w zakresie chirurgii współczulnej klatki piersiowej w Europie

Tło:Chirurgię klatki piersiowej autonomicznego układu nerwowego stosuje się głównie w przypadku nadmiernej potliwości/płukania twarzy, natomiast wskazania kardiologiczne i naczyniowe są ograniczone. Literatura pozostaje kontrowersyjna co do prawidłowych wskazań i techniki chirurgicznej, a głównym ograniczeniem jest brak jednolitych danych. Opracowaliśmy ankietę, aby zbadać obecną praktykę wśród członków Europejskiego Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej (EST).

Metody:Od grudnia 2022 r. do lutego 2023 r. wszyscy członkowie ESTS mieli dostęp do kwestionariusza ad hoc składającego się z 29 pytań. Zawierało pytania dotyczące danych demograficznych, wskazań, oceny przedoperacyjnej, techniki, powikłań i obserwacji. Przedstawiono opisową analizę danych.

Wyniki:Wskaźnik odpowiedzi wyniósł 7%, a analizie poddano 121 ze 123 ważnych odpowiedzi. Operację współczulną wykonano z powodu nadmiernej potliwości/płukania twarzy, chorób serca i naczyń odpowiednio u 99%, 29% i 29% badanych. Najczęściej występowała nadmierna potliwość dłoni, następnie nadmierna potliwość pach, twarzy i twarzoczaszki. Częstoskurcz komorowy katecholaminergiczny występował częściej niż zespół długiego QT i choroba Buergera Raynauda. Analiza danych wykazała, że ​​członkowie woleli przecinanie nerwów niż obcinanie (66%, 64% i 58% w przypadku nadmiernej potliwości/irygacji twarzy, chorób serca i naczyń). Preferencje dotyczące docelowego poziomu blokady nerwów różniły się znacznie w zależności od leczonego schorzenia. U większości osób, które odpowiedziały na leczenie (65%), zdarzeniem niepożądanym było silne pocenie się kompensacyjne, występujące u mniej niż 10% leczonych przypadków. Tylko 52% korzystało z bazy danych w celu dalszych działań.

Wnioski:Obecna praktyka w zakresie chirurgii współczulnej u osób odpowiadających na leczenie ESTS jest zgodna z dostępnymi dowodami, chociaż charakteryzuje się dużą różnorodnością w prawie wszystkich aspektach. Baza danych mogłaby pomóc w standaryzacji doboru pacjentów, technik chirurgicznych i obserwacji, a także zapewnić podstawę dla przyszłych badań wieloinstytucjonalnych.

Kluczowe ustalenia

• W badaniu tym opisano zwyczaje małej grupy respondentów należących do Europejskiego Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej podczas leczenia operacyjnego klatki piersiowej układu nerwowego.

• Wskaźnik odpowiedzi wyniósł 7%.

• Chirurgię współczulną zastosowano w przypadku nadmiernej potliwości/zarumienienia twarzy, chorób serca i naczyń u 99%, 29% i 29% respondentów. Najczęstszym schorzeniem związanym z nadmierną potliwością była nadmierna potliwość dłoni, a następnie zaczerwienienie pach, twarzy i nadmierna potliwość twarzoczaszki.

• Członkowie wolą nerwy, które są przesadzone.

• Preferencje docelowego poziomu blokady nerwów różniły się znacząco w zależności od każdego badanego schorzenia.

Co wiadomo, a co nowego?

• Pomimo wielu publikacji w literaturze nie ma wytycznych dotyczących chirurgicznej operacji klatki piersiowej w ramach autonomicznego układu nerwowego.

• Pomimo dobrej zgodności z jedynym konsensusem w literaturze światowej, odpowiedzi w każdej części kwestionariusza w tym badaniu były niejednorodne.

Jakie to ma konsekwencje i co powinno się teraz zmienić?

• Nasze wyniki sugerują potrzebę stworzenia wspólnej bazy danych, która mogłaby pomóc w standaryzacji doboru pacjentów, technik chirurgicznych i obserwacji, a także zapewnić podstawę dla przyszłych badań wieloinstytucjonalnych.

Źródła: