A pesquisa mostra diferentes práticas em cirurgia simpática torácica em toda a Europa

A pesquisa mostra diferentes práticas em cirurgia simpática torácica em toda a Europa

Fundo:A cirurgia do sistema nervoso autônomo torácico é usada principalmente para hiperidrose/lavagem facial, enquanto as indicações cardíacas e vasculares são limitadas. A literatura permanece controversa quanto às indicações corretas e à técnica cirúrgica, sendo a falta de dados homogêneos uma grande limitação. Desenvolvemos uma pesquisa para examinar a prática atual entre os membros da Sociedade Europeia de Cirurgiões Torácicos (ESTs).

Métodos:De dezembro de 2022 a fevereiro de 2023, um questionário ad hoc de 29 perguntas esteve disponível para todos os membros da ESTS. Incluía questões sobre dados demográficos, indicações, avaliação pré-operatória, técnica, complicações e acompanhamento. É apresentada uma análise descritiva dos dados.

Resultados:A taxa de resposta foi de 7% e foram analisadas 121 das 123 respostas válidas. A cirurgia simpática foi realizada para hiperidrose/lavagem facial, doenças cardíacas e vasculares em 99%, 29% e 29% dos entrevistados, respectivamente. A hiperidrose palmar foi a mais comum, seguida pela hiperidrose axilar, facial e craniofacial. A taquicardia ventricular catecolaminérgica foi mais comum que a síndrome do QT longo e a doença de Raynaud de Buerger. A análise dos dados mostrou que os membros preferiram o corte do nervo ao corte (66%, 64% e 58% para hiperidrose/irrigação facial, doenças cardíacas e vasculares). A preferência pelo nível alvo de bloqueio nervoso variou significativamente dependendo da condição abordada. Na maioria dos respondedores (65%), a sudorese compensatória grave foi um evento adverso, ocorrendo em menos de 10% dos casos tratados. Apenas 52% usaram banco de dados para acompanhamento.

Conclusões:A prática atual na cirurgia simpática em respondedores ESTS é consistente com a evidência disponível, embora caracterizada por grande heterogeneidade em quase todos os aspectos. Um banco de dados poderia ajudar a padronizar a seleção de pacientes, as técnicas cirúrgicas e o acompanhamento e fornecer a base para futuros estudos multiinstitucionais.

Principais descobertas

• Este inquérito descreveu os hábitos de um pequeno grupo de entrevistados entre membros da Sociedade Europeia de Cirurgiões Torácicos no tratamento de cirurgia do sistema nervoso torácico.

• A taxa de resposta foi de 7%.

• A cirurgia simpática foi adotada para hiperidrose/rubor facial, doenças cardíacas e vasculares por 99%, 29% e 29% dos respondedores. Palmar foi o distúrbio de hiperidrose mais comum, seguido por hiperidrose axilar, facial e hiperidrose craniofacial.

• Os membros preferem nervosismo exagerados.

• A preferência do nível alvo do bloqueio nervoso variou significativamente com base em cada condição abordada.

O que é conhecido e o que há de novo?

• Apesar de muitas publicações na literatura, não existem diretrizes para cirurgia cirúrgica do sistema nervoso autônomo torácico.

• Apesar da boa concordância com a única declaração de consenso na literatura mundial, houve heterogeneidade de respostas em cada seção do questionário neste estudo.

Qual é a implicação e o que deve mudar agora?

• Nossos resultados sugerem a necessidade de um banco de dados comum que possa ajudar a padronizar a seleção de pacientes, as técnicas cirúrgicas e o acompanhamento e fornecer a base para futuros estudos multiinstitucionais.

Fontes: